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近期，发表在《ClinicalandTranslationalGastroenterology》杂志上的一项系统性综述显示，目前的证据尚不足以支持肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome，IBS）患者进行食物回避的建议。医脉通整理如下：

因为之前没有人对有关IBS患者饮食干预的临床随机对照试验的结果进行系统性评价，因此来自加拿大安大略省McMaster大学的PaulMoayyedi（MBChB，PhD，MPH，FACG）和同事们检索了年12月以前发表的关于饮食回避的17项随机对照试验，这些试验一共纳入名IBS患者。

其中三项随机对照试验符合条件，但由于这三个试验研究的是不同的饮食干预措施，因此并未进行荟萃分析。主要研究终点是IBS症状整体改善，当无整体症状的数据时，使用腹痛症状改善作为终点。

1无麸质饮食

一项研究评价了无麸质饮食在IBS患者中的作用。该研究排除了乳糜泻患者，共纳入39人（89%为女性），并且这些患者既往采用无麸质饮食后症状改善。这些患者被指导继续麸质饮食，并随机分组，一组食用无麸质松饼和面包，另一组食用掺入16g麸质的同样的面包和松饼。每天1次，坚持6周。

食用麸质组每周症状都在明显恶化，其中68%的患者出现症状控制不佳，而对照组这一比例为40%（P=0.）。不过如果作者使用Fisher精确检验而不是广义估计方程，这一差异可能并无统计学意义。Moayyedi和同事在文中总结到，“依据这一比例得出食用麸质组的相对危险度为1.71（95%CI，0.91-3.62）”。

2低FODMAP饮食

另一项临床研究将41名IBS患者随机分组，一组接受低可发酵性寡糖、双糖、单糖和多元醇饮食，另一组接受正常饮食，时间为4周。结果观察到低FODMAP组除便秘和腹泻以外其余症状均明显改善。此外，与对照组相比，低FODMAP组粪便菌群中双歧杆菌含量减少。总体来说，低FODMAP组68%的患者报告症状有效控制，而对照组这一比例为23%。Moayyedi及同事在文中写道，“由于该研究受试者和研究者均未设盲，清楚哪些受试者接受的是低FODMAP饮食，因此该项研究偏倚风险较高”。

3其他事物回避

另一项研究纳入了某中心名IBS患者。这些患者事先接受了针对29种食物过敏源的免疫球蛋白G抗体检测。将其随机分组后，一组接受不含其不耐受成分的食物（主要是牛奶，酵母，鸡蛋或大麦），另一组接受去掉同样分量但非患者不耐受成分的食物。结果治疗组28%患者报告出现症状改善，而对照组这一比例为17%，组间无明显统计学差异。其中11名治疗组和3名对照组患者因为饮食要求太严格中途退出。若只考虑占治疗组32%的严格依照饮食方案的患者，Moayyedi和同事在文中写道，“其平均IBS严重程度评分明显低于对照组，且差异有统计学意义”。

“尽管这些数据提示通过饮食回避来治疗IBS可能前景乐观，但我们认为现在强烈推荐进行饮食回避的证据不足，未来需要收集更多证据，”研究人员最后总结道。

文献来源：TheEffectofDietaryInterventiononIrritableBowelSyndrome:ASystematicReview.ClinTranslGastroenterolAug20;6:e

医脉通编译自：Data,whilepromising,insufficientforre







































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