蔡淦

年出生，主任医师，终身教授，博士生导师，上海市首届名中医，享受国务院特殊津贴。医院科教副院长。

撰文/肖蓓

　　医院的“蔡氏书屋”里，各种荣誉证书摆满了整整一排书架。然而，进入古稀之年的蔡淦却将名利看得很平淡，“我没有什么大的成就，就是平平淡淡工作，规规矩矩做人。”

　　所谓“大医精诚”，作为新中国培养的第一批名中医，蔡淦从事中医内科的医疗、教学、科研工作近五十年，蔡淦临证遵循李东垣脾胃学说和吴鞠通“治中焦如衡”的学术思想治疗各种疑难疾患，认为中医治疗脾胃病应强调“三观”，即整体观、动态观、平衡观。人体是一个有机的整体，蔡淦应用脾胃学说指导心、肝、脾、肺、肾诸病治疗，所谓“治脾胃安五脏”。

　　早年师从名医获益匪浅，如今的蔡淦亦是国内著名的中医教育家，“蔡氏书屋”正在为中医临床教学打造名师队伍。

因郁致病，郁去病除

问：随着生活水平提高，慢性胃炎的发病率逐年上升，是什么原因？除了药物治疗，脾胃病患者的饮食调理应该注意什么？

蔡淦：现代人生活条件好，饮食丰富，应酬多，经常酗酒、食高粱厚味、饮食过量等已成为人类之普通习惯，认为好吃不问其他，就容易伤及脾胃，引发慢性胃炎。另一个原因，我国慢性胃炎发病率高，与聚餐制有关，易导致幽门螺杆菌感染，西方国家的分餐制就不容易感染。

　　对于细菌感染的胃炎，要用西医的抗菌素治疗；慢性胃炎与脾虚有关，慢性浅表性胃炎，以脾气湿热的为主，应采取清热化湿法治疗；萎缩性胃炎，多是脾胃内部有淤热，除清热化湿外，还需活血化淤。饮食上要注意不能酗酒、少吸烟、禁食辛辣、油炸、冰冷、熏烤的食物。

　　除了运用药物治疗脾胃病，还可以运用食疗的方法进行脾胃病的调护。食疗也需“辨证施食”，即根据各人体质和病情来选择饮食。如平素脾胃虚寒的人，或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等，宜多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等，例如寒性胃痛患者可食用生姜粥、肉豆蔻煨猪肚、或丁香、肉桂炖鸭；脾胃虚弱的人，宜以红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等为辅助食品；脾虚腹胀、食欲不振者可食用炒扁豆、扁豆粥、山药炖鱼汤或山药饭/粥（山药、莲肉、米仁、扁豆与粳米同煮）等食物；若胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、荸荠、蜂蜜等甘寒生津之品；气机阻滞之人，应多食萝卜、佛手、金橘或用橘皮做成的调料，例如糖醋萝卜、佛手粥、橘红糕等。

　　此外，此类患者还要注意调畅情志，忌郁怒，情志舒畅在脾胃病的预防和辅助治疗中起重要作用。还要注意劳逸结合，劳力过度会损伤脾气，思虑劳心过度亦可伤脾。

问：你的“腹泻型肠易激综合征从肝脾论治的临床实践及其作用机制”曾获上海市科技进步奖三等奖，肠易激综合征有什么调理方法？

蔡淦：肠易激综合征（IBS）临床上发病率很高，尤其是白领、工作压力大的脑力劳动者比较多。IBS是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病，其特征为持续或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常而无特异的生物化学或形态学异常。发病机理一般认为与精神心理因素、胃肠激素分泌失调、免疫功能紊乱、胃肠动力异常、内脏高敏感性等因素有关，是一个多因性、多态性疾病。习惯上将IBS分为腹泻型和便秘型两大类。

IBS的发病及症状加重与情绪紧张密切相关，忧思恼怒，久郁不解，导致肝气不舒，日久横逆犯脾，脾气渐虚，形成肝脾不和而发病。该病患者有两种类型，一种是肝气太旺，脾气急躁易发怒，治疗要用抑肝扶脾的方法，另一种是肝气郁结，情绪忧郁的，用疏肝健脾的方法治疗。用药主要以《医方考》中的痛泻要方为主。原方仅4味药，其中白术苦甘性温，能健脾燥湿和中；白芍味酸微寒，柔肝缓急止痛；陈皮辛温理气燥湿醒脾，尚能行气止痛。全方用药精当，是抑肝扶脾、缓急止痛之良方，具体运用时随证加减灵活处方。

　　肠易激综合征是一种典型的身心性疾病，患者常有情绪紧张的生活经历，“因郁致病，郁去则病除”。因此，医生在治疗中要耐心开导患者，帮助患者正确面对自身心理矛盾和情绪紊乱，此时用药往往事半功倍。

　　对于有可能引起症状的过敏食物如海鲜及产气食品、高脂肪食品等嘱患者尽量避免，以减少病情复发，在有条件的情况下，参加体育锻炼，保持生活规律及良好的心境，增强体质，整体调理以利于疾病痊愈。

　　另外，该病患者往往是原先有胃肠道疾病的人，因此要注意饮食卫生，切忌暴饮暴食、酗酒。

以下文章获得最多阅读，回复关键词即可取阅！

回复比