哪些人最容易得胃癌怎么筛查和预防

来源:胃肠病我们的胃主要由贲门、胃底、胃体、胃窦和幽门构成,它一般位于人体胸骨剑突的下方,肚脐上方,略微偏左,上经贲门连接食管,下经幽门连接十二指肠。胃壁主要包含5层,从里往外依次为:胃黏膜(分泌胃液和消化酶)、黏膜下层、胃肌层(收缩蠕动)、浆膜下层和浆膜外层。从形状上来说胃是一个蚕豆形肌性空腔脏器,它能储存食物并能分泌胃液进行食物消化,食物经胃液初步消化后通往小肠的第一部分,也就是十二指肠。胃在某些情况下会出现问题,比如胃炎、胃溃疡、胃癌等。胃癌,是我国高发的恶性肿瘤之一,多发于40岁以上的中老年人,60-74岁年龄段发病和死亡最高,近年来胃癌的发病越来越年轻化的趋势,这跟我们的不良的饮食、生活习惯及压力山大都脱不开干系。05年,胃癌全年新发67.9万例,在所有恶性肿瘤中列第位;死亡49.8万例,居所有肿瘤第位,占全世界胃癌死亡的/3。

胃癌的风险因素

胃癌有些风险因素,例如吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染,是可以改变的。其他的因素,比如年龄和家庭病史,是无法改变的。几种风险因素叠加,可以增加一个人患胃癌的几率。性别:胃癌在男性中更为常见。年龄:年过45后,患胃癌的概率大大增加地理位置:山西、辽宁、福建、山东、浙江等高发地区,多与食用腌渍食物和饮水有关。幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌感染是胃癌的主因,根除后能降低约39%-7%的罹患率。胃淋巴瘤:特定类型胃淋巴瘤(MALT瘤)的患者有更高的胃腺癌风险。饮食习惯:熏制食物、腌鱼腌肉和腌制蔬菜的人,会有更高的胃癌风险。吸烟和重度饮酒:吸烟、酗酒的人胃癌风险是其他人的两倍。肥胖:肥胖是贲门部胃癌的一个可能原因。胃部手术史:患胃癌几率会更高。肥厚性胃病:胃粘膜过度生长导致胃粘膜褶皱过大并造成胃酸浓度过低。A型血:由于未知原因,A型血的人有更高的胃癌风险。

胃癌的遗传因素

有些遗传因素可能增加一个人的胃癌风险。、遗传性弥漫性胃癌:这种遗传综合征会大大增加患胃癌的风险。虽然这种情况很少见,但患此症的病人患上胃癌的终生风险约在70%~80%之间。有这种综合征的女性也有更高的乳腺癌风险。这种情况是由CDH基因突变导致的。、遗传非息肉性结直肠癌(HNPCC):HNPCC,也称林奇综合征,是一种会增加结直肠癌风险的遗传性基因失调。有这种综合症的患者患上胃癌(以及其他癌症)的风险也增加了。3、家族性腺瘤息肉(FAP):FAP患者体内结肠长有很多息肉,有时候胃和小肠也长有很多息肉。FAP患者患结直肠癌的风险非常高,患上胃癌的风险略高。4、BRCA和BRCA:携带遗传性乳腺癌基因BRCA和BRCA突变的患者患胃癌的风险也更高。5、法梅尼综合征:有这种综合征的患者患好几种癌症的风险更高,包括在比较年轻时就患上胃癌。6、黑斑息肉综合征(PJS):这种综合征患者的肠、胃及其他部位长有息肉,包括鼻部、肺气管和膀胱。PJS也能导致嘴唇、面颊内侧和其他地方长有黑斑。PJS患者患乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、胃癌及其他部位的癌症风险都比常人更高。这种综合征是由STR基因突变造成的。7、胃癌的家族史:一级亲属(父母、亲属或孩子)患有胃癌,则患胃癌的风险更高。8、腺瘤性胃息肉:大部分的胃息肉是增生性胃息肉或炎性胃息肉一般不会癌变,但是腺瘤性息肉,也叫作腺瘤,有癌变的风险。9、EB病毒感染:几乎所有的成年人都会在儿童或青少年时期感染这种病毒,EB病毒与某些淋巴瘤的形成有关。大概有5%~0%的胃癌患者的癌细胞中会含有这种病毒。这些患者的癌症生长缓慢、侵袭性较低、较不易扩散。0、职业因素:在煤矿、金属矿、化工厂、及橡胶产业的从业人员可能有更高的胃癌风险。、常见变异免疫缺陷(CVID):CVID病人有更高的胃癌风险。也会出现包括萎缩性胃炎和恶性贫血等;还会更易患上胃淋巴瘤和胃癌。

胃癌的致病原因

人们认为有几个在胃粘膜发生的癌前变化会导致胃癌:、萎缩性胃炎在慢性萎缩性胃炎中,胃部正常的腺体会衰退或者消失,也会伴有不同程度的炎症(因为免疫系统细胞会破坏胃细胞)。萎缩性胃炎通常是由幽门螺杆菌感染导致的,也可能是由自身免疫反应导致的,此时人体自身免疫系统攻击胃粘膜细胞。这种情况下部分患者就会发展为恶性贫血或其他胃部问题,包括胃癌。、肠上皮化生与不典型增生肠化就是正常的胃粘膜会被类似于小肠壁的细胞所取代,往往伴随慢性萎缩性胃炎。肠化之后如不加治疗,可能会进展为不典型增生,甚至癌变。不典型增生则是细胞形态发生了异变,是典型的癌前病变。3、幽门螺杆菌感染尤其是某些类型的幽门螺杆菌,可以将食物中的某些物质转变为化学物质,这些化学物质导致胃粘膜细胞DNA的基因突变。

胃癌的预防

目前还没有确切的方式可以预防胃癌,但是你可以如下事情来降低风险。、良好的饮食习惯、均衡的营养摄入、合理的体重及适度的体育锻炼应避免大量摄入熏制和腌制的食物及咸肉咸鱼等。富含水果蔬菜的饮食习惯也会降低胃癌风险。有些研究建议,喝绿茶可能会保护身体免受胃癌的侵扰。积极运动可能降低胃癌风险。、避免吸烟吸烟可增加近端胃(与食管挨得最近的胃部区域)癌变的风险。吸烟也会增加其他癌症的风险,三分之一的癌症死亡都与吸烟有关。3、治疗幽门螺杆菌感染(HP)研究表明,根除幽门螺杆菌会大幅降低胃癌的风险。如果在肠化和萎缩前根除,几乎可00%预防肠型胃癌的发生。最佳的根除年龄是8-40岁。常见的检查方式:

抽血查幽门螺杆菌的抗体

胃镜活检

最常用的是碳3、4呼气试验

就算是感染了幽门螺旋杆菌(即HP阳性)也千万不要一听到阳性两字就被吓坏了!我国一般人群中幽门螺旋杆菌的感染率高达56%—67%,属于高感染国家。但绝大多数人尽管胃内终身携带幽门螺旋杆菌,临床上却一直没有症状,这就叫幽门螺旋杆菌的携带状态或携带者。但是,还是建议40岁前予以根除。这四类感染者需尽快治疗:一是消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者;二是慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂患者;三是患有胃癌或有胃癌家族史的患者,幽门螺杆菌可能会加大患胃癌的风险;四是有淋巴瘤患者。这些人一定要做根除HP的治疗。幽门螺杆菌的治疗过程并不复杂,只需服药。一般选用四联疗法,服药0~4天。待停药月后复查C3呼气试验即可。4、长期使用阿司匹林使用小剂量阿司匹林或其他非类固醇抗炎药,可能会降低胃癌的风险。这些药物也可以减少结肠息肉和结肠癌的发生风险。但是它们也会导致内出血和其他潜在的健康风险。5、遗传性胃癌高危人群的预防性胃切除虽然只有一小部分的胃癌是由遗传性弥漫性胃癌综合征引起的,但是检测它的存在还是很重要的,因为大多数遗传这种综合征的人最终都会患上胃癌。若检测表明某人有CDH基因突变,很多医生则会推荐在癌症发生之前进行胃切除。

胃癌的筛查

筛查是对没有症状的人进行疾病(比如癌症)检测。在胃癌非常普遍的国家如日本,很多病例是在人群普查时在早期、可以治愈的胃癌阶段被发现的。筛查普遍使用上消化道内窥镜(胃镜)检查和胃X射线检查(钡餐造影)两种方式。、需要筛查的胃癌高危人群:包括但不限于有家族胃癌史、有遗传性肿瘤综合症、长期感染幽门螺旋杆菌、既往胃病史、长期吸烟、高盐饮食、常常吃腌熏煎烤炸食品的人等等。、胃镜+活检病理当用内镜检查时,胃癌可能看起来像胃溃疡,一个蘑菇状的或突出的肿块,或弥漫性、平的、粘膜增厚区域,即皮革样胃。然而不幸的是,内镜通常检测不出遗传性弥漫性胃癌综合征。一般胃镜后很快即可拿到胃镜报告,但需注意是否进行组织活检。一般对可疑组织取活检,进行组织检查判断性质。3、上消化道内窥镜(钡餐造影)这是一个X光检查,用于观察食管、胃和小肠第一部分的内壁。这项检查用的比胃镜要少,因为它可能会漏掉一些异常区域,使得医生无法取得活检样本。但它比内镜的侵袭性小,在某些情况下可能是有用的。

一旦出现一下情况要注意:

胃癌的前期往往没有任何症状,一旦出现一下情况,要引起足够警惕:①腹痛失去原有溃疡病发作的规律性,明显不同于往常。②胃痛发作时,进食或服药之后都无济于事,反而加重。③以往胃病发作时,食欲、体重和体力无太大的影响,现在却出现食欲减退、乏力和明显的体重减轻。④不明原因的贫血或者持续黒便。出现以上消化道症状,要排除胃癌,最好是做胃镜检查。胃镜不仅可以观察是否存在病变,还可以取-3毫米的胃黏膜组织做活检来确诊。

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我这个相亲经历,和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样,可能稍微比他好一点点。

本人今年5,今年大年初3,我妈给我介绍了一个相亲妹子,3岁。没有媒人,是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。(她跟她嫂子关系特别好)妹子特别害羞,在我家见面全程躲在她嫂子旁边,我根本看不到她的长相,身材很廋,那种病态的廋,(后来才知道55cm,35KG)。然后聊了几句,让我们加



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