考试、发表演讲、约会……每到重要时刻时，有的人一紧张，肠胃就开始“捣乱”：肚子痛、腹泻、腹胀……但一旦过了这个时刻，他们又啥事都没有了。
为什么会这样？是怂吗？还是为了逃避什么？
其实这种一紧张就肚子痛的情况，有一个专业的名词来解释，叫“肠易激综合征（IBS）”，就是肠胃容易受到刺激，从而出现腹泻、腹痛等等不适。
什么是肠易激综合征？肠易激综合征是一种肠道功能性疾病，其特征是肠道无器质性病变，也就是检查起来，无任何不良结果，但是整个肠道对刺激的生理性反应有过度或反常现象。
简单来说，就是人激动时，肠道也跟着激动，表现为腹痛、腹泻，或便秘、腹泻交替，有时粪便中带有大量粘液。
我国普通人群IBS总体患病率为6.5%，大学生和中、小学生患病率较高。女性IBS患病率略高于男性；各个年龄段均有发病，但中青年更为常见，老年人IBS患病率有所下降。
IBS发病因素包括欧美、亚太、日本和中国等国家对IBS发病机制的研究发现，遗传因素、精神心理异常、肠道感染、黏膜免疫和炎症反应、脑-肠轴功能紊乱、胃肠道动力异常、内脏高敏感、食物不耐受和肠道菌群紊乱等多因素参与IBS发病。
IBS的各种病理生理机制并非各自独立，而是相互作用、相互联系，其中，胃肠道动力异常是IBS主要的病理基础，内脏高敏感是IBS主要的生理基础。
此外，饮食因素是诱发或加重IBS症状的主要因素。饮食因素主要包括食物过敏和食物不耐受两方面，大多数研究倾向于认为食物不耐受是IBS的主要危险因素。
IBS诊断标准IBS的最新诊断标准罗马Ⅳ标准是这样定义的：
反复发作腹痛或不适，且有2个或2个以上表现：
1）排便后症状改善
2）发作时伴有排便频率改变
3）发作时伴有大便性状（外观）的改变
至少6个月存在症状，最近3个月内至少每个月有3天出现症状
IBS如何治疗？IBS目前尚无法治愈，对IBS的治疗目标是改善IBS症状，提高生命质量，而非治愈疾病。
认知治疗认知治疗是IBS治疗中的必要环节。部分患者如能克服疑虑，症状就可明显减轻。
患者需对疾病有正确的认知：
①IBS是功能性疾病；
②没有证据显示IBS可以直接进展成严重的器质性疾病或恶性肿瘤；
③通过生活方式调整，以及适当的药物治疗，多数患者的IBS症状是可以比较理想地得到改善；
④IBS症状有可能复发，但调整生活方式可能预防症状复发。
饮食和生活干预对于轻度IBS患者，需要针对患者个体情况进行饮食和生活方式干预，避免食用诱发或加重症状的食物。
限制的食物种类包括：
①不耐受的食物；
②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物；
③高膳食纤维素食物可能对便秘有效（但对腹痛和腹泻不利）；
④避免摄入含有明确过敏原成分的食物。
有限的研究认为，生活方式和社会行为的调整能够减轻IBS症状。如减少烟酒摄入、注意休息、充足睡眠等行为改善。
补充益生菌多项随机双盲安慰剂对照研究和Meta分析表明，益生菌可以改善IBS患者腹胀、腹痛、腹泻、便秘和总体症状，且安全性与安慰剂相似。国外指南和共识意见推荐益生菌用于治疗IBS，但目前益生菌的治疗机制尚不明确。
药物治疗对于中重度患者，需进一步进行药物治疗。
腹泻型IBS可以应用解痉剂和止泻药物；
便秘型IBS可以利用渗透性泻剂和鸟苷酸环化酶-c激动剂；
非便秘型IBS可以使用利福昔明改善总体症状。
对于难治性IBS患者及存在合并症状或心理症状的患者，应该使用联合药物治疗，精神类药物和心理治疗方法往往有效。
参考资料：
1.中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组,中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国肠易激综合征专家共识意见(年，上海)[J].中华消化杂志,,36(5):-.
2.朱佳杰,刘珊,赵鹏程,etal.肠易激综合征发病机制探索：对"功能性"概念的挑战[J].中华消化杂志,,38(9):-.
3步星标“代谢健康研究”
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