作者

杨伟群

（医院消化内科，福建厦门）

来源

中国中西医结合消化杂志第22卷第7期第转页

摘要

[目的]观察奥替溴铵?蒙脱石散联合整肠生对腹泻型肠易激综合征患者的疗效及不良反应?

[方法]分析例腹泻型肠易激综合征患者的临床治疗效果?

[结果]治疗组总有效率90%,对照组总有效率68%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),2组患者均未发现明显不良反应?

[结论]整肠生?蒙脱石散联合奥替溴铵治疗对腹泻型肠易激综合征患者疗效高,不良反应少,在临床工作中值得应用?

关键词

奥替溴铵;蒙脱石散;整肠生;肠易激综合征,腹泻型

中图分类号

R.4

文献标志码

Ｂ

文章编号

-X()07-0-02

ｄｏｉ

10./j.issn.-X..07.17

肠易激综合征(IBS)是一种临床常见的?以反复发作腹痛或腹部不适为特征的功能性胃肠病,表现为腹痛?腹胀?排便习惯改变及大便性状异常等症状,一般缺乏可解释相应症状的胃肠道形态学及生化水平改变,全球患病率为5%~25%[1],其发病机制目前尚不清楚,但研究认为其与遗传?环境?性别?心理精神?感染及肠道菌群等因素均有关,这些因素相互作用导致IBS症状的反复及加重,而反复加重的腹痛?腹泻?腹胀等不适给患者的工作生活造成严重影响,而IBS的治疗目前尚无统一标准,本研究应用奥替溴铵?蒙脱石散联合整肠生治疗,疗效肯定?１资料与方法

1.1一般资料

选择我院~年门诊腹泻型IBS患者例,其中男65例,女55例;年龄19~68岁,平均43.2岁;临床表现有腹痛?腹胀?腹泻?排便习惯改变(排便困难?里急后重?排便不尽感?肛门坠胀感等)及大便性状异常(黏液便?大便不成型?大便干结等)等症状,诊断符合年罗马Ⅱ标准?所有患者均经电子结肠镜检查排除器质性病变,且均无严重心?脑?肝?肾?肺部及血液疾病病史,在近1个月内未使用过类似药物?

1.2方法

对诊断为腹泻型IBS的例患者随机分为治疗组?对照组?治疗组60例,给予奥替溴铵口服40mg/次,3次/d;整肠生0.5g/次,3次/d;蒙脱石散10g/次,3次/d,共6周?对照组60例,给予奥替溴铵口服40mg/次,3次/d,共6周,在治疗的第6周末对每例患者进行随诊?

1.3疗效判断

显效:治疗后主要临床症状完全或基本完全解除?有效:临床症状明显得到改善,每天腹痛减轻,腹泻或者便秘次数减少50%以上,大便性状正常或接近正常?无效:症状无明显变化,治疗前后腹痛?腹泻及大便性状均无明显改变?总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

应用卡方检验评价疗效,以P0.05为差异有统计学意义?2.结果2组患者临床疗效比较结果见表1?3.讨论肠易激综合征是一种主要表现为功能性肠道功能紊乱的原发性慢性疾病,主要表现为腹痛及腹泻症状反复发作,严重影响工作及生活,目前尚不清楚其发病原因及机制,且缺乏特异性的有效治疗手段?奥替溴铵是一种胃肠道平滑肌特异性钙离子拮抗剂,可与双氢吡啶位点结合,阻断钙离子内流,从而抑制胃肠道平滑肌收缩,改善肠易激综合征患者症状,近年来成为肠易激综合征治疗的一线用药[2]?人体肠道内含有余种肠道菌群,在正常情况下,它们一般处于相对平衡状态,一旦受气候?药物?饮食?情绪等影响,肠道菌群即有可能出现失调,而近期研究表明,IBS患者普遍存在肠道菌群失调问题,主要为乳酸杆菌?双歧杆菌?大肠杆菌等菌群减少[3],整肠生等益生菌类的肠道菌群调节药物可以改善肠道菌群紊乱,增强消化道黏膜屏障功能,降低肠道黏膜的通透性,并降低内脏感受器敏感性[4],从而缓解肠易激综合征患者的症状?蒙脱石散是一种肠道黏膜保护剂,进入肠道之后覆盖于肠道表面,形成层纹状结构,可以吸附肠道内的病菌及毒素,并结合肠道黏液糖蛋白,加强肠道防御功能,降低肠道对于外来刺激敏感性,改善IBS患者症状?综上所述,本研究奥替溴铵?蒙脱石散联合整肠生对比单纯使用奥替溴铵疗效更确切,并相对安全可靠,值得临床一线推广使用?

[参考文献]

[1]BOYCEPM,TALLEYNJ,BURKEC,etal.Epide-miologyofthefunctionalgastroinstestinaldisordersdi-agnosedaccordingtoRomeIIcriteria:anAustraliapopulation-basedstudy[J].InternMedJ,,36(1):28-36.

[2]NAGYL,MORALESRE,BEINBORNM,etal.In-vestigationofgastroprotective







































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