肠易激综合征和食物不耐症第一部分
氢气（H2）呼气实验用于调查肠易激综合征（IBS）、食物不耐症和疑似细菌过度生长综合征患者。氢呼气实验测试为临床医生提供科学依据，为他们的患者计划低FODMAP饮食，并就饮食排除提供建议。这些检查现在通常用于胃肠科，简单，无创，在短暂禁食后进行。本临床医师指南阐述了测试背后的原则、如何进行、适当的患者选择和结果解释。
为什么要测试氢呼气实验？
在人类中，氢气是由细菌酵解碳水化合物产生的，在小肠中没有完全吸收的碳水化合物，到达大肠被细菌酵解，并产生氢、甲烷、短链脂肪酸、醋酸盐和硫化物等副产品，可能导致肠胀气、腹痛、风、腹泻和其他报告的肠易激综合征（IBS）症状。肠内气体以屁的形式排除或通过肠粘膜进入血液循环。气体到达肺部呼出，可以测量呼出的氢气。
最近描述的FODMAPS（可发酵的低聚糖、双糖、单糖和多元醇）包括乳糖、果糖和山梨醇等。在IBS患者中吸收不良的这些食物，与症状的发病机制密切相关。FODMAPS不仅容易发酵和产生过量的气体，而且还具有很高的渗透性，将液体吸入肠道，进一步改变肠道运动。
在功能性肠道综合征的病因中应考虑小肠细菌过度生长（SIBO）。
FODMAP’s的意思是：
描述
详细
食物举例
F
Fermentable
可发酵的
被肠道细菌酵解
O
Oligosaccharides
低聚糖
果聚糖、低聚半乳糖
小麦、大麦、黑麦、洋葱、小扁豆
D
Disaccharides
双糖类
乳糖
牛奶、巧克力、冰淇淋
M
Monosaccharides
单糖
过量果糖（葡萄糖过量的果糖）
苹果、梨、芒果、蜂蜜
A
And
P
Polyols
多元醇
山梨醇、甘露醇、麦芽糖醇、木糖醇
苹果、梨、甜食
氢呼气实验提供了一种可靠的方法来鉴别与碳水化合物吸收不良相关的功能性肠道综合征患者和小肠细菌过度生长的患者。
重要的是要注意氢呼气实验完全来自细菌发酵；人体内没有其他的氢生理来源。有一小部分受试者（约10%）可能是主要产生甲烷。尽管胃肠道症状活跃，但这些患者的呼吸中几乎没有氢。推荐用乳果糖呼气实验检查小肠细菌过度生长。
关键点,检查氢呼气准确地反映了消化不良或吸收不良碳水化合物的肠道发酵。
在摄入特定的底物剂后，呼吸中的氢含量升高可识别出不耐受和潜在的症状触发因素。
氢呼气实验评估反映碳水化合物吸收不良
有哪些测试可用？
乳果糖：乳果糖不被小肠粘膜吸收，用于评估产氢量。乳果糖测试还测量小肠转运时间，并用于评估小肠中的细菌发酵（细菌过度生长），在小肠中可以观察到早期的产氢峰值。如果乳果糖实验不能产生H2表明主要产生甲烷，实验中记录的症状有助于识别不耐受性。
乳糖：这是用来测量乳糖酶系统的工作情况，并发现乳糖不耐症。
果糖：这是水果、果汁和糖果中常见的糖。复合果糖分子被称为果聚糖，可在洋葱、扁豆和其他蔬菜中发现。
山梨醇：存在于普通水果中，如苹果和梨，以及人工甜味剂。
葡萄糖：可作为检测小肠细菌过度生长（SIBO）的辅助手段。
以下是临床呼气实验中使用的碳水化合物列表。
乳果糖：细菌过度生长
乳糖：乳糖不耐症（10-15%白种人）
果糖：果糖吸收不良（45%人口）
山梨醇：山梨醇吸收不良（70%IBS）
葡萄糖：小肠细菌过度生长
谁应该做呼气实验？
应考虑对患有IBS、特定食物不耐症和怀疑有小肠细菌过度生长（SIBO）的患者进行检测。
有腹胀、普遍的腹部不适、过多的肠胃胀气和改变的排便习惯的患者，从这些检查中可以帮助治疗。
目前的数据表明，45%的澳大利亚人口有果糖不耐症。10-15%的高加索人和85%的亚洲人有乳糖不耐症。在这些患者中摄入果糖或乳糖可能导致IBS样症状。
IBS患者通常对FODMAP不耐受，包括称为果聚糖的复杂果糖分子。
研究表明，多达75%的IBS患者在饮食控制方面症状有显著改善。
小肠细菌过度生长综合征（SIBO）发生在一些硬皮病患者的肠道运输改变和存在外科盲袢的地方。即使在没有硬皮病或既往手术史的情况下，小肠细菌过度生长也可能出现在具有更典型IBS样症状的患者身上。
关键点-检查的指征,IBS患者,怀疑乳糖不耐症,怀疑果糖不耐症,怀疑有小肠细菌过度生长.
北美医学教育基金会（北京爱博思医疗）
项目负责人：赵经理
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