陈某某，男，37岁。年08月16日初诊。
主诉:反复腹泻1年余。
现病史：1年余前因过食生冷出现腹泻，呈水样，4～5次/日，伴腹痛，无肛门灼热、里急后重等不适，就诊于诊所，口服“头孢地尼、蒙脱石散”等药后腹泻停止。其后每因饮食不慎或受凉后出现腹痛，随即腹泻，泻后腹痛缓解，肠镜检查未见明显异常，医院诊断为“肠易激综合征”，中西药治疗效果均不显著，近来因饮食不慎再次出现腹痛即泻，4～5次/日，偶夹不消化食物，自行口服“蒙脱石散”后仍感腹痛腹泻，遂来求诊。刻诊：时有腹痛，痛后即泻，泻后缓解，4～5次/日，身困乏力，纳差，寐尚可，舌质淡，苔薄白薄腻，脉沉弱。
处方：参苓白术散加减。
黄芪15g党参15g茯苓12g
白术12g白扁豆15g薏苡仁20g
山药12g甘草5g莲子12g
黄连6g砂仁6g(后入)谷芽12g
麦芽12g藿香9g
十四剂，日一剂，水煎服，早晚饭后四十分钟温服。
二诊（.08.30）:患者诉药后腹痛、腹泻缓解，3～4次/日，纳差，舌质淡，苔薄白稍腻，脉沉。效不更方，予前方加诃子15g，神曲12g。再进十四剂，煎服法同前。
三诊（.09.13）：腹痛腹泻已止，身困缓解，食欲较前改善，嘱其守方续服十四剂，以固后效。门诊随诊，腹泻腹痛未再发作，诸症皆平，疾病痊愈。
按语：肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病，患者以反复腹痛、腹泻为主要表现，肠镜未见明显异常，中医学上属“泄泻”范畴。
对于本病的病机，《素问·脏气法时论》云：“脾病者，虚则腹满肠鸣，飨泄食不化。”《景岳全书》又云：“泄泻之本,无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化……若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泻痢作矣”。由此可见，脾虚为泄泻的关键病机。本案患者因过食生冷致脾胃损伤，而见泄泻，后每因饮食不慎屡伤脾胃，脾胃渐虚，运化失司，水津不布，聚水成湿，湿滞气阻，清浊不分，混杂而下，反复泄泻；脾胃虚弱，不能腐熟水谷，故而大便夹有不消化食物；脾虚湿盛，阻滞气血，不通则痛，故见腹痛；脾胃虚弱，精微不布，加之湿浊阻滞气血运行，肢体不荣，故身困乏力；脾胃虚弱，受纳失司，故见纳差；舌质淡，苔薄白薄腻，脉沉弱均为脾虚湿盛之象。故本案证属脾虚湿盛，虚实夹杂。
治法上应标本兼治，益气健脾以治其本，渗湿止泻以治其标，如《景岳全书·泄泻》曰：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策”。方投参苓白术散加减。方中党参味甘，性平，入脾经，可补中益气、健脾止泻；黄芪味甘，性微温；归脾、肺经，既可实卫气以防邪气侵袭，又可补益脾胃，以助党参健运脾机；《本草纲目》载白术能“止泄痢，消暑，暖脾胃”，故以白术健脾运土，燥湿和中；茯苓善味甘、淡，性平，可利水渗湿，健脾止泻；《本草纲目》云山药可“益肾气，健脾胃，止泄痢”，故用山药以补益脾胃，配伍莲子、白扁豆以增其健脾化湿止泻之功；生薏苡仁利水渗湿，助白术、茯苓健脾渗湿；佐以砂仁健脾和胃，行气化滞；黄连苦寒，可燥湿止泻；谷芽、麦芽消食健脾，以和胃气；藿香味辛，性温，可化湿醒脾，辟秽和中；甘草可补中缓急，调和诸药。全方共奏补气健脾，渗湿止泻，和胃消食之功。
二诊之时患者腹痛腹泻改善，药已中的，纳运未复，故加用诃子以涩肠止泻，神曲健脾消食和胃。三诊是腹痛腹泻已止，随后守方续服，以固后效。如此则中气补，脾胃健，清阳升，浊气降，诸症皆除。
调查显示，肠易激综合征患病率逐年增加，且病情反复，严重时可影响患者的生活质量，故而应当重视肠易激综合征的诊治，临床辨证准确前提下中医药治疗该病效果切确。
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