呼气实验是检测肠易激综合征
小肠细菌过度生长最可靠的方法
肠易激综合征（IBS）是一种病因不明的常见胃肠道疾病。在肠易激综合征患者中常常检查出有小肠细菌过度生长（SIBO）。
在病理生理学研究中，食物中毒导致肠易激综合征患者得小肠细菌过度生长，致病途径是是人体对纽蛋白（Vinculin）产生自身抗体，引发肠粘膜和全身免疫反应。利福昔明是一种肠道不吸收的抗生素，已被证明对腹泻为主的肠易激综合征治疗有效。通过对多种因素进行了评估，但迄今为止，只有呼气实验（BT）能检测腹泻型肠易激综合征患者对利福昔明的反应。美国希达西奈医学中心的GLeite等他通过验证全身炎症分子和抗文丘林抗体（ABV）水平是否能进一步检测腹泻型肠易激综合征患者对利福昔明的反应。
他们比较76名腹泻型肠易激综合征患者和24例健康受试者的血清，用乳果糖甲烷呼气和呼气实验的方法判断小肠细菌过度生长。然后用利福昔明治疗腹泻型肠易激综合征患者。他们测定了这些血清炎症标志物：IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12（p70）、IFNγ、MCP-1和TNFα（luminex）。用酶联免疫吸附测定抗体水平。这些变量与利福昔明反应之间的相互作用通过曼惠特尼检验、斯皮尔曼双变量和典型相关进行统计分析来评估。
结果：76例腹泻型肠易激综合征患者中，49例（64.47%）氢呼气阳性（20ppm），37例对（48.68%）利福昔明治疗有反应。与对照组相比，腹泻型肠易激综合征患者在几种炎症生物标志物上都表现出显著差异，ABV水平升高（倍数变化（fc）=1.76，p=0.）。促炎性干扰素γ（fc=-17.39，p=4.94e-12）、IL-6（fc=-2.89，p=9.61e-7）、IL-12（p70）（fc=-8.05，p0.）、IL-1β（fc=-7.93，p0.）和TNFα（fc=-1.21，p=0.）水平显著降低，IL-10水平也显著降低（fc=-4.03，p=1.22e-09）。相反，腹泻型肠易激综合征患者的趋化因子IL-8（fc=1.5，p=2.18e-05）和MCP-1（fc=2.06，p=2.34e-09）增加。利福昔明应答者和无应答者的基线炎症生物标志物（表1）和ABV水平相似，对治疗的应答仅与呼吸试验相关（r=0.，p=0.）。然而，在多变量相关性中，利福昔明的反应与呼吸测试[标准体重（cw）=0.]、ABV（cw=-0.）、MCP-1（cw=-0.）、IFNγ（cw=-0.）和IL-6（cw=0.）（r=0.，p=0.）相关。
通过研究，他们认为呼吸实验仍然是腹泻型肠易激综合征患者对利福昔明反应的最强预测因子。然而，在呼吸测试中加入全身炎症分子和ABV可提高对利福昔明的反应预测。需要进一步的研究来确定IBS-D患者治疗反应的理想预测因子。
GLeite,etal.,Theconvergenceofbacterialovergrowth,systemicinflammatorybiomarkers,andanti-vinculinantibodiesindeterminingtheresponsetorifaximintreatmentindiarrhea-predominantIBS(d-IBS)subjects.
北美医学教育基金会（北京爱博思医疗科技）
项目负责人：赵经理
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