肠易激综合征（IBS）是一种功能性胃肠道(GI)疾病，其特征是腹痛、腹胀和排便习惯改变。

IBS的复杂病理生理学尚未完全了解，但特定食物的消化与IBS相关症状之间存在很强的关联，表明需要有效的饮食治疗策略。

对IBS患者的一般建议包括健康饮食和少量饮食，限制产气和可发酵食物、酒精、脂肪和辛辣食物的摄入。然而，越来越多的证据表明低发酵寡糖、二糖和单糖以及多元醇(FODMAP)饮食在控制IBS症状方面的有效性。

目前，美国胃肠病学会和英国饮食协会等咨询机构已建议将低FODMAP饮食疗法分别作为IBS的一线和二线治疗。

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什么是FODMAP?

FODMAP（FrmntablOligosaccharidsDisaccharidsAndPolyols/可发酵性的寡糖、二糖、单糖以及多元醇）是指存在于天然食材或食品添加物中的一群短链碳水化合物及糖醇。）

先从字面意思了解一下：

FODMAP食物在肠道中会增加小肠水含量，发酵会增加气体的产量以及使短链脂肪酸(SCFA)过量产生。这些现象，在IBS患者典型的内脏过敏的背景下作为一个整体，可能会引起腹痛、腹胀、胀气和排便习惯的改变。所有FODMAP都是潜在的IBS触发因素，但并非所有FODMAP都会加剧同一IBS患者的腹部症状。

低FODMAP方法不仅仅是一种“回避饮食”。它也是一种诊断工具，可测试患者对某些食物的耐受性，使患者能够将其从饮食中排除，并对他们的生活方式做出重大改变。

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哪些常见的食物含有FODMAP

低FODMAP食物（*表示适量）

水果蔬菜：草莓、葡萄、木瓜、猕猴桃、菠萝、百香果、圣女果、桔子、火龙果、橙子、山竹、蓝莓*、西柚*、芭乐、圆白菜*、西红柿、藕*、茼蒿、香菜、南瓜、平菇、韭菜、苦菊、辣椒、黑木耳、黄瓜、姜、生菜、紫菜、西兰花、萝卜、佛手瓜*、竹笋、菠菜、小白菜*、荸荠

肉蛋海鲜：牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、鸡蛋、虾类、贝类、鱼类、螃蟹

谷物豆类：燕麦、荞麦、淀粉、玉米面、土豆、地瓜*、山药、大米、糯米、小米、米粉、粉条、糙米、绿豆*、豆角*、四季豆*、毛豆*、豆芽、豆腐

坚果*：瓜子、核桃、榛子、花生、松子、南瓜子、芝麻、夏威夷果、碧根果、栗子、奇亚籽、亚麻籽

乳制品：无乳糖牛奶、无乳糖酸奶、芝士、杏仁奶、巧克力*、发泡用淡奶油*、冰淇淋球*

油脂调味类：花生油、橄榄油、菜籽油、玉米油、黄油、花生酱、芝麻酱、酱油、番茄酱、豆瓣酱、芥末、醋

饮料：啤酒、葡萄酒、蔬菜汁、柠檬汁、黑咖啡、茶

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高FODMAP食物

水果蔬菜：石榴、红毛丹、杏、芒果、樱桃、苹果、哈密瓜、枣、柿子、桂圆、西梅、香蕉、梨、西瓜、荔枝、无花果、桃、芹菜、芦笋、香菇、西葫芦、金针菇、苦瓜、大蒜、口蘑、菜花、洋葱、芋头、秋葵

谷物豆类：面粉、玉米、小麦、大麦、黑麦、小麦胚芽、荷兰豆、黄豆、扁豆、豌豆、蚕豆、红豆、黑豆、鹰嘴豆、豆奶、豆浆、日本豆腐

坚果：腰果、开心果、枸杞、巴旦木、各类果干

乳制品：牛奶、羊奶、酸奶、炼乳

饮料：三合一咖啡、成品果汁、椰奶、运动饮料、朗姆酒

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低FODMAP饮食疗法

一般来说，低FODMAP饮食包括三个阶段:FODMAP限制；FODMAP恢复和FODMAP个性化。

在进行低FODMAP前，应先进行确诊、综合症状并进行饮食评估，然后咨询有关FODMAP的限制。在进入第二阶段时，对症状和饮食要进行重新评估，如果限制饮食成功地减轻了肠易激综合征症状，则需要识别引发症状的食物。随后，患者可以遵循FODMAP个性化，即减少饮食限制，排除个人FODMAP触发器，实现更多样化的饮食摄入。

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综合评估

肠易激综合征饮食干预的评估和监测综合评估对所有成功的饮食管理至关重要，也是监测干预效果的基础。包括临床评估（诊断、既往病史及家族史、胃肠道症状、粪便排出量和生活质量）和膳食评估。

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FODMAP限制

大幅减少FODMAP的摄入量，低于他们诱发功能性肠道症状的水平，这个阶段大多持续4-6周，这为大多数患者提供了充分的时间来实现症状的改善。

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FODMAP恢复

在恢复阶段开始前，要评估FODMAP限制对症状频率和严重程度的影响以及膳食评估应评估低FODMAP饮食的依从性，营养充分性评估应定性和半定量，并有针对性地评估表明在低FODMAP饮食中存在风险的营养物质。

重新引入FODMAP的目的是让个体确定他们可以在不加重IBS症状的情况下服用哪种FODMAP。FODMAP重新引入涉及分阶段的、剂量的FODMAP挑战，以评估耐受性，目的是在长期改善膳食多样性和营养充分性。

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FODMAP个性化

个性化FODMAP的目的是增加膳食多样性和改善营养充分性，同时保持肠易激综合征症状控制。FODMAP个性化包括构建“改良的FODMAP饮食”，继续限制，将那些在重新引入阶段没有诱发症状的FODMAP食物包括在饮食中。

在FODMAP个性化过程中，应鼓励饮食接近“正常”，遵循健康饮食的多样化饮食。

做好饮食中的长期自我管理，用科学的饮食来有效改善肠易激综合征。