更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化（或提前，或推迟，或多或少，月经紊乱）、面色潮红、潮热多汗（自汗或盗汗）、五心烦热（脚手心烧、心烦心悸）、失眠多梦、乏力神疲、胸闷气短、耳鸣耳聋、头昏头晕、腰腿酸困、脾气暴躁（爱发无名之火）、浮肿、口干口苦、舌质红燥等。更年期是人体衰老过程中一个生理变化特别明显的阶段，女性多发生在45--55岁之间。此时常出现头晕耳鸣、心悸失眠、潮热烦躁、腰酸腿困、浮肿、腹泻、月经紊乱等诸多症状，称之为更年期综合征。西医通常采用雌激素替代疗法，但常引起子宫出血、白带增多、子宫附件肿瘤等副作用。中医通过辨证论治，采用滋补肝肾、疏肝理气、清虚火之法进行整体调理，不但疗效显著，且没有副作用。中医学认为，更年期综合征与肝肾阴虚及肝气不舒有密切关系，一般采用六味地黄丸与逍遥丸联合用药的方法，效果明显。六味地黄丸能平补肾阴、调和阴阳，有效调节因更年期性腺机能减退引起的某些功能紊乱，改善或减轻潮热自汗、失眠多梦、五心烦热等更年期症状；更年期的女性常伴有肝气郁结的情况，多表现为情绪失调的症状，如烦躁易怒、心慌气短、爱发无名火气、精神紧张焦虑、乳房肿块、月经不调等，此时应使用逍遥丸疏肝解郁，排解不良情绪。两药合用，调理肝肾，养先天之本，帮助女性平安度过更年期。或许有些病人反应效果不佳，殊不知更年期之肾虚有肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚之分，而六味地黄丸为补肾阴、清虚热、平衡阴阳的方剂，适用于肾阴不足、虚热内热所致的腰膝酸软、五心烦热、潮热汗出、眩晕耳鸣、心烦失眠、遗精盗汗等症，六味地黄丸并不能包治所有的更年期综合征。如果是肾阳不足而寒湿偏重之人，服药后不仅无明显效果，反而会出现纳呆、腹胀、嗳气、腹泻等不适症状。六味地黄丸并不能解决所有肾阴虚型更年期的症状，对症状较重者，应在此方基础上灵活加减应用，方可获得良好效果。偏于虚火内盛，有潮热、自汗或盗汗、五心烦热，脾气暴躁者可服知柏地黄丸（六味地黄丸加知母、黄柏），与丹栀逍遥丸（逍遥丸加丹皮、栀子）。若肾阳虚、或肾阴阳俱虚偏阳虚者，有潮热、自汗或盗汗、五心烦热、汗后恶寒怕冷，腰膝酸软冰凉，夜尿多、浮肿者，可服桂附地黄丸（六味地黄丸加附子、肉桂），或济生肾气丸（桂附地黄丸加牛膝、车前子），或与丹栀逍遥丸合服。肝肾不足，肝阳偏旺者，有目痛干涩、视力模糊、头昏头晕、记忆力下降者，可服杞菊地黄丸（六味地黄丸加枸杞、菊花）或明目地黄丸（杞菊地黄丸加当归、白芍、石决明、白蒺藜），也可配合丹栀逍遥丸。肝肾阴虚，阴虚血少，心失所养者，失眠多梦、虚烦心悸、神疲健忘、舌红少苔，大便干结、五心烦热，自汗者，可服天王补心丸，或柏子养心丸，若虚火偏盛，脾气暴躁者，可配合丹栀逍遥丸。肝肾阴亏，虚火上升，耳聋耳鸣、眩晕较重者可服耳聋左慈丸（六味地黄丸加磁石、石菖蒲、五味子）。肾气阴两虚，表现为严重乏力、胸闷气短、多汗、倦怠者，可服参芪地黄丸（六味地黄丸加人参、黄芪）。只有辩证准确，用方巧妙，才能调节体内阴阳平衡，有效治疗更年期综合征。

医师简介

张旭德

医院门诊部副主任医师

擅长：中医辩证治疗消化、呼吸、神经、风湿、妇科等常见病及疑难杂症。

编辑：梁莉