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不知你是否经常会有这样的感觉

莫名其妙地肠胃绞痛

一紧张就拉肚子

时不时地腹痛、腹泻

医院做了肠胃镜检查

却既无炎症，也无溃疡

更是寻不到半点息肉和肿瘤的踪影

这到底是什么奇怪的毛病呢？

李艳梅主任解释

才知道这种疼起来“要人命”

不发作时又无迹可寻的病

叫做“肠易激综合征”

肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状。有些患者也可表现为一吃生冷食物或一进空调房间就腹痛，一到地铁、超市里就有“非拉不可”的突然感觉。

该病具有反复发作的倾向，常迁延难愈，患者多以20～40岁女性居多。肠易激综合征临床主要表现为腹痛，可发生于腹部的任何部位，腹痛可为胀痛、痉挛痛或钝痛，程度各异。

在药物治疗方面，西医暂无理想的药物，而中医治疗该病却有明显优势。

李艳梅主任说，肠易激综合征属于中医学“肠郁”、“泄泻”、“腹痛”、“便秘”范畴。中医认为，肠易激综合征主要是因情志欠调致肝气郁滞、肝脾不和，从而导致肠道气化不利，传导不良。此外，饮食、劳倦、寒温均可影响病情的发展。其病位在肠，与肝脾诸脏关系密切。

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在治疗上，中医将肠易激综合征分为以下几大证型，并进行辨证论治——

1.肝脾不和型

临床主要表现为肠鸣攻痛、腹痛即泻，泻后痛减，或兼有胸胁胀闷、嗳气食少、舌质淡红、苔薄白或薄腻、脉细弦。痛责之于肝，泻责之于脾，病机在肝郁脾虚。

故治当抑木扶土、疏肝健脾。方选参苓白术散合痛泻要方加减，以党参、茯苓、炒白术、白芍、枳壳、陈皮、防风、砂仁、柴胡等为基础。

2.阴虚肠燥型

临床主要表现为大便秘结与腹泻不规则交替进行，并伴有上腹部胀满不适、恶心、咽干口燥、心烦失眠、舌质红，少许白腻苔中间有裂纹、脉细数等症状。

故治宜滋阴润肠兼健脾，方用麻子仁丸和四君子汤加减，以麻仁、枳实、厚朴、白芍、人参、白术、茯苓等为基础。

3.淤阻肠络型

临床主要表现为大便溏薄，时有便秘，左下腹疼痛难解，并可扪及触痛明显的条索状包块，伴腹胀嗳气、胃口不好、舌暗红或暗淡或有淤点淤斑、苔黄或白腻、脉弦涩或细涩。治宜和中缓急、活血化淤。

方用少腹逐淤汤合芍药甘草汤加减，以沉香、干姜、元胡、没药、川芎、肉桂、牡丹皮、赤芍、炒蒲黄、三七、当归、白芍、乌药、枳壳、内金等为基础。

4.脾虚湿盛型

临床主要表现为大便次数多，便质清晰如水样，同时伴有脐腹坠胀，腹部阵发性疼痛不适，腹部听诊可闻及肠鸣音亢进。

中医认为，此病乃因脾虚清阳不升、湿浊留滞于肠道而致。故治宜健脾升阳化湿，方用香砂六君子汤加陈皮、佛手、神曲、焦楂、炒麦芽等。

5.脾肾阳虚型

临床主要表现为清晨即腹痛泄泻、便下清稀，消化不良，泻后则安，腰膝酸软，脘腹畏寒，形寒肢冷、舌淡、苔薄白、脉沉细。治以温补脾肾、固涩止泻。

方用附子理中汤合四神丸加减，以制附子、党参、白术、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、补骨脂、干姜、甘草、山药、扁豆、茯苓等为基础，若久泻不止可选用诃子、石榴皮、赤石脂，若便秘加火麻仁、柏子仁。

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