肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）是以腹部疼痛或不适，伴有排便习惯改变和大便性状异常的一组临床症候群，可持续存在或间歇发作，但缺乏形态学和生化指标等异常证据的临床常见疾病。张强医生具有丰富的临床经验，在中医治疗胃肠病方面有独到之处，尤其是在治疗肠易激综合征方面颇有特色。现将张强医生治疗肠易激综合征经验归纳如下，以供参考。

1健脾燥湿，扶中祛邪

张景岳曾谓：“泄泻之本，无不由于脾胃”。在临床工作当中我们发现本病多以腹泻日久多见，其以中气亏虚、湿浊内留为病机者居多，谢教授多以参苓白术散加减化裁治之，偏脾虚者则酌情重用黄芪、党参、太子参等补气之品，配以草果、枳壳等行气之药，使补而不腻、中气易生；偏湿邪重者则利湿与燥湿二法合用重用苍术30g。再遵照“气滞则湿阻，气流则湿除”的主旨，常用行气之药如佛手、砂仁、苏子、厚朴配伍应用以增行气除湿之效，诸药相合则脾旺湿除，腹泻之疾可愈。

2疏养结合，木旺土荣

《医方考》曾言：“泻责之于脾，痛责之于肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”。本病患者腹泻之前往往有腹痛发作，中医学素有“见肝之病，知肝传脾”的训诫，肝郁不舒，气机失于调达，此为“肝实”，肝实则横逆克伐脾土则“脾虚”，脾虚则腹泻、腹痛作矣。张强医生于此多喜用柴胡为主配以佛手、香橼等疏肝之品共同畅达肝气，同时参用养肝之药如白芍、当归等疏养结合、木旺土荣则气机通畅、百脉得养，腹痛即愈。此种用药法度恰好体现了调肝之法在病态下的双向调节作用。此外，《寿世保元》曰“气有一息不运，则血有一息不行”，因此，木郁日久则往往夹杂血瘀之证候，张强医生则当机立断投用失笑散，瘀重再加三棱、莪术，则瘀去新生。脾胃更趋渐旺，气血更易转化，此时若辨证准确则疗效极佳。

3行气导滞，润肠通便

有一小部分患者是以便秘为主要临床表现，张强医生每于此时根据“六腑以通为用”的生理特点抓住主要矛盾以通导大便、恢复阳明气机为先导，使大便得通、气机得畅、浊邪尽去，恢复胃肠道整体生态环境后再综合调理，这正是仲景临证“抓主症”思维的完美体现。其治疗多遵麻子仁丸意，以麻仁、郁李仁润肠通便，枳实、厚朴、槟榔片下气通腑则浊邪可去，阳明受纳、排泄可望恢复，为后续的调理奠定良好的生理基础。上述三法是张强医生临证时最常用的方法，本病患者病机复杂，治疗往往三法合参，方能立竿见影，达到佳效。

4典型病例

患者，男，31岁，年6月18日初诊。主诉：间断性腹泻6年。患者于6年前无明显诱因出现腹泻伴便次增多，每日3次左右，常因饮酒及食凉后加重，自症状出现以来曾服参苓白术散、双歧活菌三联制剂，症状时好时坏，医院进行B超、电子胃镜、结肠镜检查均无异常，后通过排除其他疾病诊断为“肠易激综合征”，为求中医药诊，故来谢教授门诊求治。患者症见面色少华、形体消瘦、乏力、晨起腹痛，随即腹泻，无粘液脓血便，常因饮酒、情志不遂后加重，纳差，偶餐后腹胀，矢气多，大便次数较多，2~4次日，舌质淡，苔白腻泛黄，脉沉弦。中医辨证属肝郁脾虚、湿浊内留之证，拟用疏肝健脾、利湿清热之法。处方：柴胡15g，黄芪20g，白术20g，茯苓20g，砂仁15g，枳实20g，厚朴20g，莲子20g，焦三仙15g，补骨脂30g，肉豆蔻20g，诃子20g，薏苡仁30g，黄连10g，白芍15g，佛手20g。10剂，每日1剂，水煎服ml，早晚各服ml。上方加减治疗20天后患者便前腹痛基本消失，大便成形，腹泻已无，舌质淡红，苔薄白，脉沉，嘱其适当锻炼，增强体质，随访1年症状未再见复发。

大钟寺中医门诊部官方







































北京治疗白癜风的医院
北京哪个医院治疗白癜风比较好