患者

王某，女，64岁，退休工人。

主诉：腹痛、腹泻反复发作1年余。

患者1年来腹痛、腹泻反复发作，大便稀溏，每日3～4次，无黏液脓血，无里急后重，便前腹痛，便后缓解。纳可，乏力，面色萎黄，舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。体格检查未见异常，结肠镜检查未见器质性病变。

西医诊断：肠易激综合征。

中医诊断：泄泻（脾虚湿滞，肝郁气滞）。

分析

患者腹泻时间长达1年，脾气虚弱。脾气虚则脾失健运，故腹痛、腹泻反复发作；土壅则木郁，肝脾不和，则便前腹痛，便后缓解；脾气不运，则乏力；舌质暗，苔白腻，脉沉细滑为脾虚之象。

治法：健脾化湿，理气止痛。

处方：党参10g，丹参10g，苍术10g，白术10g，茯苓15g，炙甘草5g，炒薏苡仁10g，炒山药10g，厚朴10g，枳壳10g，陈皮10g，半夏10g，诃子肉20g，焦三仙60g。7剂。每日1剂，水煎服。

患者腹痛、腹泻，检查结肠镜未见异常，西医属于胃肠功能紊乱，中医属于脾虚气滞，故治疗时用四君子汤加苍术、炒薏苡仁、山药、陈皮、半夏健脾补气化湿；枳壳、厚朴理气调中止痛；焦三仙有健脾消食及吸附肠道水分、涩肠止泻的作用，在腹泻时加大剂量，用到30～60g。

治疗泄泻，健脾为先，提倡治泻需健脾，化湿兼治标。

凡由于感受外邪、饮食失节、情志失调、命门火衰等原因损伤脾胃，导致脾胃运化失职、大肠传导失司，水谷不化，清浊不分，混杂而下，并走大肠，可形成泄泻。

病位以脾、胃及大、小肠为主，而与心、肝、肾亦有关系。脾土旺则肠胃健，故用四君子汤补气健脾作为基础方临证加减。

人体素质有强弱，起居饮食有差异，外有寒湿暑热等不同的邪气侵袭，内有脾胃肝肾等脏腑的功能失调。

因此，泄泻的临床表现是多种多样的，治疗泄泻，不能拘泥于健脾与化湿二法，而应辨证施治，灵活应用。另外，调理饮食，稳定情绪，适应寒热气候变化，均有利于本病的康复。

注：以上方法均需在专业医师的指导下服用，避免出现副作用。或咨询专业医师的意见与建议制定相对应的治疗方案。

（部分图文来源网络，侵删）

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