有一种疾病，严重影响着人们的生活质量，也对人们的精神心理有一定的阴影，那就是肠易激综合征（IBS）。面对它，你了解多少呢?
罗马IV对IBS的诊断因为多种疾病性状与IBS性状类似，需要通过有限的化验检查来准确鉴别这些疾病。
罗马IV委员会鼓励临床医生基于症状作出ibs的诊断，并且强调IBS并不是一种排除型诊断。值得强调的是，在临床医生选择诊断性检查时，需要首先考虑所怀疑的疾病的可能性有多大，即这种疾病在有症状患者中的患病率。
如何诊断IBS？
?临床病史
?体格检查
?最少限度的实验室检查
?结肠镜检查或其他适当检查
临床病史1.IBS患者频繁出现其他胃肠道症状和非胃肠道症状，有这些伴随症状更支持胃肠道诊断
?其他与IBS相关的肠道症状：
*粪便带粘液*排便急迫感*排便不尽感*排便费力
?与IBS关联的消化道其他常见症状：
*烧心*早饱*恶心*上腹痛*餐后饱胀
?与IBS关联的肠道外症状
*纤维肌痛*疲劳、疲倦、头晕*尿频、尿急、夜尿*慢性疲劳综合征*偏头痛*慢性盆地痛*心悸、心痛*焦虑、抑郁*潮热*呼吸困难、哮喘、咳嗽*睡眠问题*肌肉疼痛*口腔异味等
2.?无报警征象和家族患病风险
最近的数据也支持以上看法，结果显示无报警征象可降低IBS-D症状患者检出器质性疾病的可能性。
报警征象包括：消瘦（3个月内体重减轻大于10%）、证实并非由痔疮或肛裂引起的便血、夜间腹泻、发热、有结直肠癌（或息肉病综合征）、炎症性肠病（IBD）或乳糜泻家族史。
?考虑不协调性排便（对IBS-C患者）
区分布协调性排便（dyssynergicdefecation,DD）与包括IBS-C在内的其他类型便秘具有重要意义，因为DD有其独特的生理机制，且治疗方式不同。
?饮食与社会心理因素
应通过日记的方式记录饮食情况。
还应进行一个简要的心理社会评估。
体格检查体格检查的目的在于安抚患者，并排除可引起患者症状的器质性因素。
一般体格检查应该全面，包括腹部检查如腹部压痛、腹部膨隆或包块（炎性或肿瘤性）检查。此外，还应仔细检查肛门直肠并进行直肠指诊。
实验室检查几乎每例腹痛和排便习惯异常的患者都应检查全血细胞计数和c反应蛋白（CRP）。
结肠镜检查指征所有大于50岁患者（非洲裔美国人或非洲裔应为大于45岁）需行结肠镜筛选，即使无警报征象。
鉴别诊断胆汁酸和碳水化合物吸收不良出现腹泻症状时，尤其是水样泻，每日排便在4-6次伴或不伴排便急迫感，可怀疑胆汁酸吸收不良（bileacidmalabsorption,BAM）和碳水化合物吸收不良。
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