先来进行一个小测试吧：你是否存在腹痛或腹部不适反复发作，而排便后症状改善；紧张或焦虑时，是否伴有排便频率的改变，同时伴有粪便外观改变；以上的情况是否已经持续超过6个月；以上情况最近3个月内每月是否至少发生3天。如果你符合以上四条，那么可以初步确诊你患上了肠易激综合征。
一种肠道功能紊乱性疾病
市民沈先生是一名厨师，最近半年多时间，他不是腹泻就是便秘，尤其是刚吃完饭时，这种情况时常发生。
为此，医院多次化验血、大便等指标，均显示正常，肠镜、胃镜检查也正常，为了确诊病情，他还主动要求做CT和磁共振，也显示正常。
沈先生担心自己是肠功能紊乱，吃了很多药，可症状仍时好时坏，最近这几天不知道啥原因，这种情况更严重了。
沈先生的病在医学上叫肠易激综合征。肠易激综合征（IBS）常常表现为反复发作的腹痛、排便习惯的改变、便秘、腹泻、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、排便不尽感，有些患者还会有焦虑、抑郁、情绪沮丧、失去食欲等表现。这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，目前发病率为10%到15%。
心理和环境是主要影响因素
肠易激综合征的发病与很多因素相关。已证明的因素包括肠道菌群改变、肠黏膜屏障、肠道免疫、胃肠动力、内脏感觉、脑肠轴交互以及社会心理学等因素。这些因素和症状间存在复杂的关系，往往是多种因素共同作用的结果。
年龄因素
据统计，15～34岁人群患病概率为13.5%，35～44岁为13.0%，45岁以上为9.4%。肠易激综合征好发于45岁以下人群。
饮食因素
进食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物以及大量饮酒都易诱发肠易激综合征。
心理因素
心理压力过大，会出现焦虑、紧张等不良情绪，这些不良情绪使人体植物神经功能紊乱，从而导致内脏敏感性增高、胃肠运动功能紊乱、分泌失调，从而引发腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状。
内脏感觉过敏，又称内脏敏感性增高
内脏敏感性增高，通俗地讲就是患者胃肠道过于敏感。
患者对正常生理反应感到不适，如胃肠蠕动本是正常生理反应，但患者可感觉到胀痛不适；对伤害性刺激呈现强烈的反应，如患者腹部受凉或进食寒冷食物后肠道蠕动明显加快，发生绞痛、腹泻。
肠道菌群失调
人类肠道中有超过万亿微生物，这些肠道微生物影响着我们的生理、代谢、营养和免疫功能。近来研究发现，肠道菌群失调也可以通过脑肠轴的交互，影响患者的情绪，造成抑郁、焦虑。
对食物不耐受
对食物不耐受，比如麸质（小麦、大麦类食物）、乳制品、鸡蛋、花生、海鲜，在肠易激综合征患者中也很常见。这些不耐受可能是食物过敏，也可能是慢性不耐受。
排除器质性性病变即可确诊诊断肠易激综合征，首先要判断有没有器质性病变，确定诊断前必须做相应检查，如：大便常规+隐血、血常规、血沉、肝肾功能、胃镜结肠镜等检查。若这些检查都正常，结合以上诊断标准，在排除胃肠道器质性疾病后才能诊断该病，尤其要与胃肠道肿瘤、炎症性肠病谨慎鉴别，因此，做些相应的检查，尤其结肠镜检查是必须的！
若患者腹痛、腹泻或便秘病史没有达到6个月诊断标准时，更需要在随后的治疗过程中观察，甚至复查某些检查，以排除器质性病变。
预防大于治疗
肠易激综合征治疗，包括对症治疗、运动、饮食、药物、微生态调节剂、中枢行为干预等等。
?饮食、生活方式、行为的调整
腹泻者要避免腹部受凉，避免进食油腻、辛辣、寒冷食物，不能进食奶制品；便秘者要多食蔬菜、水果、粗粮等粗纤维多的食物，多喝开水，可以进食牛奶、酸奶、蜂蜜，适当进食含油脂多的食物，养成定时排便的习惯。
?运动
运动不是剧烈活动，要强调舒缓，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽，目的是放松心情，调节植物神经，由此可降低患者内脏敏感性。
?对症治疗
确诊肠易激综合征后，患者按照发病类型应严格按照医嘱服药。腹泻或者便秘患者可以适当使用止泻或者通便药物；补充益生菌可以调节肠道菌群，可改善腹痛腹胀腹泻便秘等症状；抗抑郁类药物可以降低患者内脏敏感性。当然，心理治疗也是非常重要的一个方面。
肠易激综合征的发生与很多因素有关，而且每一个患者又不一样，发病原因不一样，症状不一样，即使相同症状其原因也多样，因此必须针对每个患者制定相应的治疗策略，即个体化治疗。
专家介绍王丽娟：医院小儿消化科主任，主任医师
擅长：消化系统疾病的诊治及内镜下消化系统疾病的诊断，内镜下消化道异物取出，胃肠息肉切除，消化道癌早诊早治，ERCP诊断肝胆胰疾病及镜下介入治疗。
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本期编辑：郝婧
百姓贴心的健康顾问