药物依赖

药物是人类同疾病做斗争的有力武器，我们都知道吸烟饮酒会成瘾，你知道吃药也会上瘾么?那吃药为什么会上瘾，哪些药物容易上瘾？我们今天请来了山东省精神卫生中心、山东省戒酒戒毒中心的陈旭主任，为您介绍相关知识，首先让我们一起来认识一下这位好大夫：

陈旭，男，医学博士、副主任医师、副教授，现任山东省精神卫生中心、山东省戒酒戒毒中心科副主任，山东大学副教授、硕士生导师，兼任美国国立卫生研究院客座研究学者、中国药物滥用防治协会青年专家委员会委员、中国睡眠研究会青年委员、山东省高层次卫生科技人才培养对象、山东省海智强鲁专家、山东省医师协会睡眠专业委员会委员、山东省医学会精神康复专业委员会青年委员。长期从事物质滥用临床及科研工作18年，其主要研究方向：物质滥用、睡眠障碍及精神药理。

什么叫做药物依赖性？哪些药物会产生依赖性？

药物的依赖性又称瘾癖、药瘾或病态嗜好，它分为精神依赖和躯体依赖两种，精神依赖是指病人对某种药物的特别渴求，服用后在心理上有特殊的满足；躯体依赖是指重复多次的给同一种药物，使其中枢神经系统发生了某种生理或生化方面的变化，致使对某种药物成瘾，也就是说需要某种药物持续存在于体内，否则药瘾大发产生戒断症状。实际上心理的依赖较之于躯体的依赖更常见，而且可发生于任何剂量。这类药虽属于处方给药，但它的危害较大，还是有介绍的必要。镇静催眠药：巴比妥类如苯巴比妥等，这类药易产生精神依赖，但长期大剂量使用可发生躯体依赖；速可眠、安眠酮、水合氯醛成瘾也非常多见。抗焦虑药：这类药临床应用范围越来越广，致其成瘾者也逐渐增多。如安定、经基安定、硝基安定、氟基安定、眠尔通、利眠宁等，其中以眠尔通成瘾性最大。镇痛药：此类药应用比较广泛，疗效好，见效也快，但其成瘾性也同样快，使用2周即可成瘾，且具有异常强烈的精神、躯体依赖性。如吗啡、鸦片、杜冷丁、可待因、美散酮、镇痛新等。精神兴奋药：中枢神经兴奋药苯丙胺，有减少睡眠、消除疲劳的作用，但有较强的成瘾性，一般小剂量即可成瘾。抗精神病药：氯氮平对精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动疗效好，但长期使用易成瘾。解热镇痛药：去痛片、apc也有成瘾性，多呈现为病态嗜好。其他易成瘾的药物：凡是含有咖啡因的药丸或饮料，久服也成瘾；有些止咳糖浆含有可待因、阿片酊，久服也成瘾；女性激素用十替代疗法，久服也成瘾，主要表现为心理上的依赖。对于有成瘾性的药物，只有在有充分的理由、充分的把握确定该病对这一治疗方法反应良好时才使用，而且必须医院取药，使用这些药物只能用其所需要的最短时间。

哪些常用药物会有依赖？

番泻叶：是中草药中的泻下药。有报道：21例患者日服或间隔一定时间服番泻叶5～9克，以开水冲泡服，服药时间最长者11年，最短者6个月，所致依赖性戒断症状主要表现为：全身疼痛、焦虑不安、失眠厌食、呼吸加快、呕吐、腹痛等。

牛黄解毒片：一例慢性扁桃体炎患者，口服牛黄解毒片每次两片，每日两次，服后咽痛减轻，故长期服用，之后，一旦停药则见咽痛加剧，并出现口周鼻翼疱疹、周身不适、失眠、厌食、上腹部烧灼感、大便秘结等戒断症状。再服该药后上述症状迅速缓解，患者身体未出现异常。

复方甘草片：一例气管炎、慢性支气管炎患者服用复方甘草片每次4片，每日3次，连服3个月而成瘾，表现为精神萎靡、全身不适、流泪流涕、喜叹息、剧烈咳嗽、痛苦不堪。如及时服用复方甘草片，上述症状在5～10分钟内完全消失。因该药中含有少量阿片，久服可成瘾，因此临床上使用该药时应注意。

异烟肼：一例肺结核患者32年来每天服用异烟肼0.3克，肺结核早已治愈，但停用该药时，即出现精神萎靡、厌食、急躁、失眠、流涎、流涕等一系列戒断症状。再次服用异烟肼，上述症状消失，更换它药无效。

复方阿司匹林：一例患者因发热、头痛服该药，每次1片，一日3次，治愈。1个月后又感头痛，继续服该药，连服10天，逐渐对阿司匹林产生耐受性和依赖性，一旦停药即出现头晕、胸闷、心悸、乏力、烦躁、失眠、有强烈的用药欲等戒断症状。给药并逐渐增量，症状消失，更换它药无效。

地西泮：是镇静、催眠药物。一例患神经官能症的病人服用地西泮每次2.5毫克，一日3次，连续两年后，因病情好转改为肌注每次10毫克，每天4次，在每次肌注后出现欣快感，如停药即出现戒断症状。

利眠宁：一例失眠患者每晚睡前服10毫克利眠宁，3个月后，每当早上精神萎靡、烦躁不安、乏力时，服该药后立即精神兴奋、精力充沛、并有舒适欣快感。若停药，即出现上述症状。

另外，还有阿普唑仑、苯巴比妥、格鲁米特、苯海拉明、利多卡因及一些抗高血压药物长期应用都可成瘾，应引起高度警惕。

以上药物会导致成瘾依赖性却未引起人们足够的重视，希望大家以后要提高警惕，避免吃药成瘾，危害身体健康。

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