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TreatmentofIBS-C

便秘型肠易激综合征的治疗

前言

肠易激综合征(Ibs)是功能性胃肠道疾病中最常见的一种。

肠易激综合征的特点是反复腹痛和排便习惯改变；腹胀和腹胀经常并存。

根据IBS的主要排便习惯，IBS分为四个主要亚型：IBS伴便秘(IBC-C)；IBS伴腹泻(IBS-D)；IBS伴混合症状(IBS-M)；以及未分类的IBS。

PART01

一般治疗

1.运动：定期适度的锻炼可以改善IBS患者的整体症状

2.饮食调控：我们建议通过低FODMAP饮食改善IBS患者的整体症状，英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)建议减少频繁进餐，并避免过量饮酒和咖啡因。

在肠易激综合征患者中，不溶性纤维更可能加重腹痛和腹胀。然而，对于精神分裂症等患者，可溶性纤维可改善症状，尤其是便秘型患者整体症状

PART02

药物治疗

1.利那洛肽

此药是一种鸟苷酸环化酶C激动剂，结构为含14个氨基酸的多肽。该药物通过与肠道上皮局部的GC-C受体结合发挥作用，活化后的GC-C受体诱导体内cGMP浓度增加，一方面可以刺激肠液的分泌并促进胃肠活动，导致患者排便次数增多；另一方面可以减少痛觉神经活性，进而减少患者肠道疼痛。

2.薄荷油

薄荷油通过平滑肌钙通道拮抗作用起到解痉作用。

3.抗抑郁药

抗抑郁药可显著减少肠易激综合征的症状，建议患者使用抗抑郁药物是因为其神经病理性疼痛调节作用，而不是抗抑郁作用，这一点很重要。

4.益生菌

益生菌可能在肠易激综合征中起作用，但获益所需的剂量和应变尚不明确，因为菌株和剂量变化太大。

PART03

心理治疗

许多心理疗法已被证明可改善或缓解肠易激综合征的症状。这些包括认知行为治疗、多成分心理治疗和动态心理治疗，提供心理治疗作为治疗肠易激综合征的直接方法是一种合理的解决方案。仔细安排时间和配方的转诊至具有功能性胃肠道疾病专业知识的心理学家可提高成功治疗的机率。

催眠疗法已被证明可减少肠易激综合征的症状，并持续获益超过5年。它通常包含认知行为疗法和由心理训练催眠治疗师进行的放松运动，通常每周10次以上。

END

专家介绍

知名专家门诊时间：周五上午

门诊地点：

门诊楼3楼知名专家诊室

辛学知，主任医师

教授，硕士生导师

山东第一医院肛肠科主任

医院院长

山东省名中医药专家

山东省名老中医药专家传承工作室专家

医院访问学者

日本高野病院访问学者

社会兼职：

中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员

中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员

国际盆底疾病协会常务理事

世中联盆底医学专业委员会常务委员

山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员

山东省医学会肛肠病学分会副主任委员

专业擅长：

顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗；高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗；结直肠肿瘤术后中医综合治疗。

出诊事宜：

知名专家门诊：周五上午（门诊楼3楼知名专家诊室）

专家门诊：周一全天（门诊楼2楼肛肠科诊室）

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