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专家介绍

·戚正涛

·中共党员、硕士研究生、中医师。擅长纯中医及中西医结合治疗内科疾病，尤其是中医经典辨治发热、咳嗽、偏头痛、肠易激综合征、胃痛、心力衰竭、失眠、焦虑等内科常见病及疑难杂症。

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周六上午（龙溪总院，特诊）；周三晚上（龙溪总院，急诊2诊室）

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家住广州的王小姐是个典型的80后，上有老下有小，每天面临着工作、家庭和事业的多重压力，经常整晚的失眠，且伴有头痛、腹泻、心慌心烦、头晕耳鸣等不适。曾在外院确诊为“焦虑症”，服用多种抗焦虑药物两年余，睡眠较前改善，其它症状基本同前，且整日昏昏沉沉，于是自行停药。谁知刚停药一周，所有的症状又都卷土重来，不想继续服用抗焦虑药的她抱着试一试的心态来寻求中医帮助。初诊是在年“双十二”的中午，当时王小姐仍有明显的睡眠不安，难睡易醒，伴有心烦易怒、腹胀腹痛、头痛耳鸣。无明显口干口苦，胃口一般。查看舌质淡胖苔薄白两侧可见明显唾液线，脉沉细。结合症状及舌脉，考虑是典型的肝郁脾虚证，以脾阳不足、肝郁化热为主，于是投以柴胡桂枝干姜汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合痛泻要方加减。服用中药后病情开始好转！一周后前来复诊，诉经治疗后睡眠转安，未再出现头痛及耳鸣，心烦、腹胀腹痛较前好转。服药后自觉有口干咽干症状，胃口尚可。舌淡红苔薄白两侧可见唾液线，脉沉细。考虑经治疗后脾阳得复，所以舌质较前红润舌体较前缩小，但药稍温燥，以至服药后出现口干口苦。于是继续守前方乘胜追击，加少量滋阴润燥的知母以佐制干姜、桂枝的温燥。

大约又过了近一个月，迎来了王小姐的三诊。由于这段时间工作较忙，加之服用2周中药后自觉已无明显不适，所以就自行停药未再继续复诊。现已无明显腹痛腹泻，脾气及胃口明显好转，偶有睡眠欠安。无头晕头痛，无口干口苦。一周前月经来潮，经量较少，持续两日即结束，无伴痛经及乳房胀痛。舌尖稍红可见瘀点及齿痕，苔薄白腻，脉沉细。考虑脾阳已复，肝热未除，于是转方为小柴胡加龙骨牡蛎汤合痛泻要方加减。

追访至3月10日

期间间断服用中药

无服用抗焦虑西药

王小姐的病情一直平稳......

随着生活节奏的加快和各种压力的增大，焦虑、抑郁、失眠的患者越来越多，且逐渐呈年轻化趋势。临床所见，这一类的患者属于肝郁脾虚的居多，夹有痰热的亦不少。另外，有相当多的焦虑症患者合并有肠易激综合征，这类人群表现为肝热脾寒的居多。中医治疗这一类的疾病多从疏肝解郁、健脾化痰、宁心安神入手，对于平稳控制症状、减少抗焦虑药物的用量，常能起到较好的效果。

编辑：李镓洧

初审：王剑

审核：戚正涛、孙玉平

审定发布：范琳燕

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