作者
邱荣强
江西省医院
来源临床合理用药年8月第11卷第8C期58-59
摘要目的：探讨奥替溴铵联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选取医院年5月—年10月收治的腹泻型肠易激综合征患者例，按照随机数字表法分为A、B、C组，各45例。A组采用奥替溴铵治疗，B组采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗，C组采用奥替溴铵联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗。比较3组患者临床疗效、焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果C组总有效率高于A组和B组（P0.05）；B组总有效率高于A组（P0.05）。C组SAS评分、SDS评分及HAMD评分低于A、B组（P0.05）；B组SAS评分、SDS评分及HAMD评分低于A组（P0.05）。结论 奥替溴铵联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，减轻其不良情绪。
关键词肠易激综合征；腹泻；奥替溴铵；治疗结果
肠易激综合征是消化内科门诊较常见的肠道紊乱性疾病和多发病，尤以腹痛及排便习惯改变为主要临床表现，该病发病率较高，且女性发病率明显高于男性，肠易激综合征分型包括腹泻、便秘、混合及不定等类型。目前缺少对该病的有效治疗手段，使患者遭受较大痛苦，应引起临床的高度重视。奥替溴铵用于治疗肠易激综合征，但预期效果并不理想。本研究旨在探讨奥替溴铵联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效，现报道如下。１.资料与方法1.1一般资料
选取医院年5月—年10月收治的腹泻型肠易激综合征患者例，均符合罗马Ⅲ中相关诊断标准，并经结肠镜检查及腹部超声检查证实。排除标准：器质性疾病者；对本研究药物过敏者；近期使用影响试验结果药物者。按照随机数字表法将所有患者分为A、B、C组，各45例。A组中男30例，女15例；年龄21～66岁，平均（34.5±4.5）岁。B组中男25例，20例；年龄20～67岁，平均（35.6±4.4）岁。C组中男25例，女20例；年龄19～68岁，平均（35.7±4.3）岁。3组患者性别、年龄间均具有均衡性。1.2方法
A组采用奥替溴铵（晋城海斯制药有限公司生产，国药准字H）治疗，80mg/次，2次/d，持续用药4周。B组采用益生菌治疗，即口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（晋城海斯制药有限公司生产，国药准字S）mg/次，3次/d，持续用药4周。C组采用奥替溴铵联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗，相关药物治疗方法、时间与前两组一致。1.3观察指标及评价标准
比较3组患者的临床疗效、焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。（1）临床疗效判定标准：患者腹泻、腹痛等临床症状完全消失，排便1～2次/d，粪便无黏液且性状正常为显效；患者腹痛、腹泻症状好转，排便次数较治疗前减少，但仍每天超过3次为有效；均不满足上述标准者为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×%。（2）SAS中，评分为50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；69分为重度焦虑。SDS中，评分为53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；72分为重度抑郁。（3）使用年Hamilton编制的HAMA，该量表包括17个项目，各项目0～2分或0～4分，总分与抑郁程度呈正相关，其中HAMA评分7分为无焦虑，HAMA评分为7～13分为轻度焦虑；14～20分为中度焦虑；21～28分为重度焦虑；≥29分为病态性焦虑［1］。1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1临床疗效
C组总有效率高于A、B组，差异有统计学意义（P0.05）；B组总有效率高于A组，差异有统计学意义（P0.05，见表1）。2.2SDS评分、SAS评分及HAMD评分
C组SAS评分、SDS评分及HAMD评分低于A、B组，差异有统计学意义（P0.05）；B组SAS评分、SDS评分及HAMD评分低于A组，差异有统计学意义（P0.05，见表2）。３.讨论肠易激综合征是一种高度异质性疾病，不同患者的临床症状不同，其病因和发病机制也各不相同，可持续存在或反复发作。肠易激综合征发病机制复杂，与肠道菌群、心理及生活压力等有关。肠易激综合征具有较高的发病率，以腹泻及腹部不适为主要临床表现，严重影响患者的正常工作及生活。目前尚无一种药物可充分治愈肠易激综合征，而与药物联合使用，效果较好［2］。在肠易激综合征分型中，腹泻型较常见。研究证实，腹泻型肠易激综合征患者饭后结肠运动加强，食物短时间停留于小肠内使得患者排便次数增多［3-5］。人体胃肠道中微生物系统较复杂，多是厌氧菌，菌群失调易引起肠易激综合征［6-7］。奥替溴铵是一种抗毒蕈碱，属于选择性钙离子通道阻滞剂，直接作用肠道平滑肌细胞的钙离子通道对消化道平滑肌具有选择性及强烈的解痉挛作用，抑制平滑肌细胞兴奋，松弛肠道平滑肌，以调节肠道动力紊乱，缓解腹泻型肠易激综合征肠易激综合征患者腹痛、腹胀等症状［8］。奥替溴铵可用于治疗胃肠道痉挛及运动障碍，可治疗疾病包括肠炎及肠易激综合征等。事实上，胃肠钙离子拮抗剂可抑制钙离子通道，减少平滑肌收缩次数，协助平滑肌运动，发挥解痉功效，还可阻碍结肠对食物的反射作用，疗效突出，因患者易腹泻，药物随大小便排出体外，导致治疗效果不佳。双歧杆菌乳杆菌三联活菌肠溶胶囊是三种活菌的复合配方制剂，主要成分包括长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，可充分改善胃肠道菌群失调，并抑制胃肠道致病菌生长，可调节患者肠道中菌群失调情况，在治疗腹泻型肠易激综合征方面具有一定疗效［9］。益生菌可营造良好的肠道菌群，补充有益菌，协助维持肠道微生态平衡，充分吸收及利用人体营养物质，增强机体免疫力，促使胃肠道功能恢复，且并未出现不良反应情况，受到患者认可［10］。奥替溴铵联合金双歧序贯方式可发挥协同作用，维持肠道微生态平衡，使患者更好地吸收奥替溴铵，凸显药物疗效，继而提升临床治疗效果，缓解患者临床症状。郑秀丽等［8］研究表明，38%～84%腹泻型肠易激综合征患者发病与小肠细菌过度生长有关。相关研究认为，腹泻型肠易激综合征患者接受乳酸杆菌治疗后，可有效缓解腹部不适及腹痛等症状；一项研究证实，小肠细菌过度生长阻碍小肠转运，可延长盲肠传递时间，接受肠道细菌清除治疗后，细菌未过度生长患者并未缩短其盲肠传递时间［2］。本研究结果显示，相比其他两组，C组临床疗效及SDS、SAS、HAMD评分均具有明显优势，提示腹泻型肠易激综合征通过奥替溴铵与双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合治疗效果突出。综上所述，奥替溴铵联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效确切，可有效改善患者的临床症状，减轻其不良情绪，值得临床推广应用。[参考文献]
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作者单位： 江西省医院（收稿日期：-03-15 本文编辑：董少丽）点击阅读原文下载原文章pdf。END
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