温经汤治胃肠功能紊乱案
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王某，女，56岁。年7月25日初诊。
主诉：大便时腹部疼痛，肛门坠胀。既往史：慢性浅表性胃炎5年。现病史：一年前患痢疾半个月，此后每排大便即腹部隐痛，肛门坠胀。西医检查：胃肠功能紊乱。目前服用西药无效。现症状：便后腹部隐痛，肛门坠胀，伴乏力心悸，眠差，喜暖，无腹泻、便秘等症，舌淡苔白，脉象沉弱。体质描述：身高：cm，体重50kg，形体偏瘦。初辨为补中益气汤证。处方：
黄芪25g，党参20g，白术15g，陈皮10g，当归10g，升麻6g，柴胡6g，甘草6g。5剂，水煎服。
药后无效。再据睡眠不好，情绪烦躁，投以柴胡加龙骨牡蛎汤：
柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，茯苓20g，桂枝10g，大黄3g，龙骨30g，牡蛎30g，甘草6g。7剂，水煎服。
药后复诊依旧无效。思忖再三，转从体质辨证。认为此患者当为温经汤体质，遂以温经汤治疗：
吴茱萸10g，肉桂10g，半夏10g，麦冬10g，丹皮10g，党参20g，阿胶10g，当归10g，白芍15g，川芎10g，生姜3片，甘草6g。7剂，水煎服。
药后腹痛无，坠胀大轻。效不更方，守方再进7剂。结果再无任何不适。
临证心得：本案患者西医诊断明确，但治疗乏术，无奈转求中医治疗。余初辨为中气不足，予以补中益气汤，结果无效。又依据失眠烦躁等精神症状，用柴胡加龙骨牡蛎汤，孰料又是无功。无奈撇开方证转从体质辨证。根据黄师的经验，该患者应属温经汤体质。其体质表现多为：羸瘦，肌肉松弛，腹壁薄而无力，唇干，肤色黄暗，毛发干枯易落。故毅然以温经汤投之，结果收到了意想不到的疗效。通过本案失败和成功两方面的经历，给人启示是深刻的，那就是临床诊断时切忌总是着眼于患者的表面症状，而忽视了患者的整体状态和基本矛盾，也再次体现了体质辨证在临床中的简捷和实用。治病必求于本，庶免失误。
中医讲究个性化治疗，具体病案具体分析，
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