肠易激综合征
(IrritableBowelSyndrome，IBS)
是以腹部不适或腹痛
伴随排便习惯改变为特征的
临床常见功能性肠胃道疾病。
症状包括从轻微到严重不等的嗳气、腹胀、腹痛、便秘、腹泻、便秘和腹泻的交替进行等。在全球范围内，IBS患病率从1.1%至45.0%不等。中华医学会消化病学分会指出年我国普通人群IBS总体患病率为6.5%，女性患病率略高于男性。
IBS的高患病率及其引起的生活质量降低，对患者自身及社会都造成了沉重的负担，美国的统计表明肠易激综合征占基层治疗门诊病例的12%，直接及由生产效率下降和旷工带来的间接损失达亿美元/年。
认识肠易激综合征：IBS诊断标准
年胃肠病专家聚集罗马起草了肠易激综合征的诊断指南，这是目前国内外较为公认的IBS诊断标准，最新修订的罗马IV诊断标准中关于IBS的诊断为：
反复发作的腹痛，近3个月内平均每周至少发作1次(且诊断前持续6个月以上)，伴有以下2项或2项以上：
1.与排便相关；
2.伴有排便频率的改变；
3.伴有粪便性状（外观）改变。
造成肠易激综合征(IBS)的5大原因
IBS不是由单一诱因导致的简单疾病，它是一种综合征——由许多可能因素导致的一系列指征和症状。由于其与焦虑或抑郁等精神问题相关，所以过去一些临床医生将其归为精神方面问题。IBS目前发病机制还不明确，目前为止的研究表明以下5种病理是许多IBS病人的根本原因。
一、小肠细菌过度生长（SIBO）
小肠细菌过度生长（SIBO）表现是指小肠内菌群不正常的过度繁殖，导致小肠菌群数量或种类改变。一项研究表明84%的IBS患者患有SIBO，IBS患者SIBO的患病率是健康对照组的26倍。另外有研究证明治疗SIBO的抗生素（如利福昔明、新霉素等）对IBS患者也有效。
二、肠道菌群失调
（也叫微生态失调——dysbiosis）
肠道菌群失调和胃肠道问题相关，比如IBS和IBD，研究发现，83%的IBS患者的粪便生物标志物存在异常，73%的患者存在肠道菌群失调。另有研究表明，用调节菌群的益生菌能够对IBS患者起到一定疗效。
三、肠道通透性增加
（也叫肠漏症——leakygut）
许多研究发现IBS和肠道通透性增加有关，涉及细胞因白介素-22，可以会影响肠道通透性。
四、肠道感染
许多肠道感染和IBS相关。比如长期IBS患者中，有10%的病例与弯曲杆菌造成的食物中毒有关。另外人芽囊原虫、双核内变形虫、蓝氏贾第鞭毛虫等肠道寄生虫的感染也是比较常见的IBS的原因。
五、食物不耐受及慢性食物过敏
调查显示，64%-89%的IBS患者症状由食物或特定的食物诱发，包括小麦/谷物、蔬菜、奶制品、高脂食物、辛辣食物、咖啡、酒精等，这些食物尤其与腹痛和排气症状相关。最近对73例患者的评估研究指出，食物过敏和不耐受也为IBS的潜在病理。
肠易激综合征(IBS)治疗方式是什么？
抗腹泻药：包括一些非处方药以及胆酸结合剂等。但是许多抗腹泻药会造成腹胀。
抗胆碱药或抗痉挛药：包括莨菪碱和双环胺，减轻肠道痉挛和疼痛。这些药物会加重便秘及排尿困难，还会增加小肠细菌过度生长（SIBO）的风险。
抗抑郁药（SSRIs）：这类药物能够减轻抑郁（和IBS相关），抑制神经系统活动从而控制肠道功能。
这些药物仅仅能抑制症状，没有解决根本问题，并且还存在潜在风险，可能引起并发症和风险。因此仅仅是简单地用药物抑制IBS的症状而不解决根本的问题，这注定只会让病人终生使用没有必要的药物，并让病人持续受到病痛。
治疗IBS的更好方式
鉴于传统医疗手段未能起到很好的疗效及药物带来的副作用，病人们需要更好的治疗方案，功能医学肠道调理的5R疗法为患者提供了另外选择，所谓5R疗法采取的是五个英文单词的首字母进行命名的。
1RRemove—祛除体内的有害成分及坏菌
主要是祛除引起机体慢性过敏及不耐受的食物（可以根据《慢性食物过敏分析》来确定）。避免高FODMAP饮食。FODMAP包括低聚糖、单糖、二元醇及多元醇，这些食物在小肠内产生渗透力和积水，长链的高分子聚合物在结肠发酵，会导致腹胀和症状。研究发现低FODMAP饮食”用于肠易激综合征IBS患者，能有效改善症状，缓解患者痛苦。
2RReplace—补充不足的消化酵素或胃酸
3R-Reinoculate—补充益生菌获得平衡肠道环境
菌群紊乱是IBS发病的基础之一，治疗菌群紊乱的是十分重要。临床试验也表明了益生菌能够缓解IBS症状。
4RRepair—帮助身体修复受损的肠胃道粘膜
上文提到IBS与肠道通透性改变有密切关系，适当补充L-谷氨酰胺，防止肠道高通透性。L-谷氨酰胺可作为对小肠上皮细胞燃料，增加肠绒毛高度，刺激肠黏膜细胞增殖，保持粘膜的完整性。
5RRebalance—纠正失衡生活方式，帮助维持肠胃道的功能健康
1.“起居有常”和放松
2.注意饮食和更好的选择
3.瑜伽、冥想、祈祷、呼吸或其他实践方式
4.心理调整
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