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肥胖是代谢综合征发生、发展的关键因素和核心环节，而腹型肥胖、代谢综合征又是心血管疾病发生的多重危险因素。当脂肪向腹部大量聚集时就会导致胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗又会引起引起胰岛素代偿性分泌增加，从而使机体产生一系列代谢异常：血糖升高、血压升高.......

”

肥胖的辩证

一、分虚实

实胖者，主要原因是饮食过量，多为中焦壅滞，气滞痰阻。临床变现为年龄小，以青壮年男性为主，食欲旺盛，不节制饮食，性格开朗，毛发浓密，肥胖程度轻，腹型肥胖者少，形体较匀称，皮肉结实，体质强壮，精力充沛，苔腻脉滑，各种不适的症状不突出。

虚胖者，主要原因是脾肾气虚，“久卧伤气，久坐伤肉”。临床以中年、中老年居多，饮食量不大，代谢能力下降，如俗语所说“喝凉水都胖”，情绪不稳定，急躁易怒，精神紧张，毛发的浓密程度及光泽度欠佳，肥胖程度高且腹型肥胖多，胸腰臀围均大，腹部松软，体质较差，精力欠佳，临床症状较多，尤其是心慌心悸、胸闷、腰膝酸软、肢体沉重、气短乏力、怕冷怕热、手脚发凉等表现较多，舌质淡、舌苔腻、脉沉，这些均表明虚胖者气化功能弱，整体功能较差。

虚实夹杂者，则是上述两种症候的综合表现，临床较为常见，尤其是脾虚痰湿型。临床表现为肢体浮肿，脘腹胀满、食少、困倦嗜睡、舌体胖大、舌苔滑腻、脉沉细缓。

二、分部位

肥胖病有在脾胃、在肾、在肝胆的不同，其中与脾胃关系最为密切，临证需加以明辨。

在脾胃：临床见身体重着，神疲乏力、腹大胀满，头沉胸闷，恶心、痰多者。

在肾：病久及肾，症见腰膝酸软，动则气喘，嗜睡，形寒肢冷，下肢水肿，夜尿频多。

在肝胆：可见胸胁胀闷，烦躁眩晕，口干口苦，大便秘结。

在心肺：则见心悸气短，少气懒言，神疲自汗等。

肥胖的治疗

肥胖一因多病，它如同隐藏在海底的冰山，而引发的多系统疾病只是露出海平面之上的冰山一角。如若试图良好地预防、治疗和改善上述诸多慢性重大疾病，就应该积极地从肥胖这一根本点来突破。

治疗应着重调理脾胃气机，补虚泻实，以补气开郁化浊为大法，脾运则痰无由生，气畅则土不能壅。

一、消脂降浊药

常用红曲、山楂、荷叶

红曲：药食两用的传统中药，能够“消食活血，健脾养胃”，现代药理证明具有降血脂的活性成分。

山楂：消食积，入血分化淤滞，现代研究能明显降低胆固醇。

荷叶：清利湿热，行气散而瘀血化浊。

二、行气开郁药

莱菔子：俗名萝卜籽，有行气消导，理气化痰。

决明子：清肝明目，润肠通便。

车前子：清热利尿通淋，明目、祛痰。现代药理研究有降糖、调节血脂、促进肠蠕动的作用。

三、补气健脾

虚胖患者，脾胃虚、代谢功能低下是其主要原因，常用六君子汤补脾气化痰湿。

临床中要根据具体情况，在辩证用方的基础上加用这些药物才能起到很好的治疗作用。

减肥瘦身汤

薏苡仁30克茯苓15克

山药12克

每日一副

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