一.A1

1、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于

A、腹胀不显著或无腹胀

B、腹痛不剧烈或无腹痛

C、偶见肠型或不见肠型

D、腹部轻压痛或无压痛

E、呕吐可有可无，少量排气排便

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E

这道题选E不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻关键在不完全上.完全性肠梗阻表示肠道完全梗阻了,肠道的内容物和气体都阻塞在肠道,不能到达肛门排出,而不完全就是说有肠腔有一部分没有被堵塞,只是肠腔明显狭窄,故这道题选E

2、肠梗阻的四大共同表现

A、腹痛、肠型、呕吐、便闭

B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛

C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进

D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀

E、腹痛、便闭、肠型、腹胀

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B

肠梗阻分很多种，此题考察的是肠梗阻的四大共同表现，概括起来就四个字疼、吐、胀、闭，所以此题答案为B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛

3、对肠结核最有诊断价值的检查是

A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄

B、结肠镜检查示回盲部炎症

C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

D、结核菌素试验强阳性

E、粪便中查到结核杆菌

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C

C对肠结核最有诊断价值的检查是结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。肠结核实验室检查：1.结肠镜检查结肠镜对本病诊断有重要价值。病变主要在回盲部，内镜下见病变肠粘膜充血、水肿，溃疡形成(常呈环形、边缘呈鼠咬状)，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。活检如能找到干酪样坏性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。

4、增生型肠结核的最常见症状就是

A、腹泻

B、便秘

C、脓血便

D、盗汗

E、消瘦

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B

答案选择：B解析：教材提示增生型肠结核的最常见症状就是便秘。这道题目是通过统计数据得到的答案

5、肠结核腹痛多位于

A、上腹部

B、脐周

C、左下腹

D、右下腹

E、全腹部

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D

这道题选D肠结核好发部位是回盲部，回盲部位于右下腹，因此疼痛位于右下腹

6、肠结核出现腹部肿块最常见于

A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎

B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连

C、增生型肠结核

D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核

E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核

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C

增生性肠结核时大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可有瘤样肿块突入肠腔，腹部触诊时可触到肿块。肠结核出现腹部肿块最常见于增生型肠结核。

7、溃疡型肠结核多见的临床表现是

A、粘液脓血便

B、鲜血便

C、里急后重

D、糊样便

E、便秘

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D

腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因为病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。有时会出现腹泻与便秘交替，与病变引起的胃肠功能紊乱有关。

8、肠易激综合征的症状特点是

A、腹痛腹胀等症状与排便无关

B、病史较长者会出现营养不良

C、精神紧张可使症状加重

D、常有便失禁

E、夜间入睡后仍会出现腹泻

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C

答案选C。肠易激综合征指的是一组包括腹痛腹胀排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确，找不到任何解剖学的原因。情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。

二、A2

1、女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是

A、肠结核

B、阿米巴肠炎

C、结肠癌

D、克罗恩病

E、血吸虫病

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A

1、典型克罗恩病内镜下肠黏膜为铺路石样改变（但现在由于治疗及时，很少病例会发展为典型兵变，多数仅见溃疡），而肠结核为与肠纵轴垂直的溃疡（现溃疡多见，但垂直的溃疡很难分辨）。2、克罗恩病有许多肠外表现，如：口腔，食道，外阴等部位的溃疡反复发作，虹膜睫状体炎，结节性红斑，关节炎等。而肠结核则少见。3、典型克罗恩病的病理为非干酪样肉芽肿，而肠结核为干酪样坏死。4、患者有无其他部位结核病史（如肺结核常见）。5、血沉，结核菌素试验6、如仍不明确，可先行抗结核治疗后观察。

2、女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大

A、Crohn病

B、溃疡性结肠炎

C、结肠过敏

D、肠结核

E、慢性细菌性痢疾

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B

这道题选B,多次细菌培养阴性排除E，肠结核，Crohn病都好发生鱼小肠溃疡性结肠炎的临床表现主要为：A．消化系统表现（腹泻，腹痛，可有腹胀，严重病例有食欲不振，恶心，呕吐；）B．全身症状一般出现在中重型患者，中重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并症或见于急性爆发型．重症或病情持续活动可出现衰弱，消瘦，贫血，低蛋白血症，水与电解质平衡紊乱等表现；C．肠外表现可有外周关节炎，结节性红斑，坏疽性脓皮病，巩膜外层炎，前葡萄炎，强直性脊柱炎等肠外表现；接下

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接上：此病体征：轻中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠．重型和暴发型患者常有明显鼓胀和压痛．若有腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱时应注意中毒性结肠扩张，肠穿孔等并发症．另外此病除了血液检查，粪便检查及结肠镜检查以外，其特征性X线钡餐表现为：A．管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状及小龛影或条状存钡区，也可有多个小的圆或卵圆形充盈缺损；B．黏膜粗乱或有细颗改变；C．结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，可呈铅管状；

3、男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状，HBg／L，下面哪项治疗是适当的

A、禁食

B、静脉高营养

C、输血

D、肾上腺糖皮质激素

E、水杨酸制剂

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3、

E

溃疡性结肠炎“结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状”是溃疡性结肠炎内镜下表现，患者目前处在慢性期，治疗应选水杨酸制剂，若处在急性发作期则选糖皮质激素。溃疡性结肠炎的治疗包括：一般治疗；药物治疗；手术治疗。药物治疗中SAPA（柳氮磺吡啶）是治疗本病的常用药物，属于氨基水杨酸制剂。适用于轻中型患者或重型经糖皮质激素治疗已缓解者。预览时标签不可点