问题18血清CRP粪钙卫蛋白对IBD患

血清CRP指C反应蛋白,常用于炎症的诊断。患者若出现高水平CRP,则提示疾病活动或出现感染并发症。此外,克罗恩病患者的临床表现及内镜下疾病活动与CRP水平有很好的相关性。CRP下降提示治疗有反应,持续性的CRP升高则与药物减少或失去对药物的反应有关。尽管CRP不及粪便标志物诊断率高,但血清CRP也可用于患者疾病复发的评估。

黏膜愈合是克罗恩病持续性缓解的标志。内镜检查是评估黏膜愈合的金标准,但它具有损伤性,费用高昂。粪便中的粪钙卫蛋白或者乳铁蛋白是黏膜愈合标志物,其浓度可反映中性粒细胞通过炎性肠壁迁移至黏膜的程度(即对炎症的诊断)。粪钙卫蛋白和乳铁蛋白水平升高反映了任何原因所引起的肠道炎症。最近研究表明,与肠易激综合征(IBS)相比,患有克罗恩病的成人以及儿童有更高水平的粪钙卫蛋白。另一个不同的研究显示正常水平的粪钙卫蛋白排除IBD准确率高,特别是在成人患者中。在CD患者中,粪钙卫蛋白预测内镜下疾病活动的准确度高。粪便标志物的缺陷是在于相对结肠病变,更多回肠病变的患者粪便标志物水平在正常范围内。粪便标志物预测内窥镜下疾病活动敏感性较血清CRP提高60-70%,且明显优于克罗恩病疾病活动指数(CDAI)。



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