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肠易激综合征简介
肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。
IBS的致病因素复杂，全球有11.2%的人受到IBS的影响，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20～50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。
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临床还发现，大部分患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁等精神心理问题，因此专家也认为，精神心理因素是该病不可忽视的诱因之一。2
IBS可分为4类：IBS-C:IBS便秘型，IBS-D:IBS腹泻型，IBS-M:IBS混合型，IBS-U:IBS不定型。肠易激综合征与肠道菌群的关系
人体肠道是一个庞大而复杂的微生态系统。肠道菌群失调导致IBS发生发展的机制目前主要集中在肠道黏膜通透性、肠道黏膜免疫、肠道产气及影响脑-肠轴这几个方面。肠道菌群紊乱造成条件致病菌和致病菌失去控制而大量繁殖，产生大量内毒素和外毒素，侵袭和破坏肠黏膜，致病型大肠埃希菌的上升使肠上皮细胞紧密连接蛋白ZO-2的表达受到抑制。
此外，肠道细菌的过度繁殖，使肠腔内的结合胆汁酸大量分解为游离胆汁酸，游离胆汁酸可刺激肠道分泌过多水分，同时对肠黏膜有一定的毒性作用，常导致IL-８等炎性细胞因子的释放从而造成黏膜炎症反应，破坏黏膜屏障增加黏膜通透性；肠道黏膜通透性增高，导致肥大细胞浸润而出现IBS症状。
肠道菌群的存在可以使肠道防御系统产生适当的免疫反应，维持免疫平衡。无菌大鼠比正常鼠更容易发生肠道感染提示了正常菌群对维持肠道免疫系统起着至关重要的作用。在IBS患者中，肠道菌群的失调造成肠黏膜通透性增加，大量致病菌及其抗原没有了完整的肠道屏障的限制，极易通过肠黏膜而进入血液中，从而引起机体的过度免疫，引起多种免疫细胞及炎症因子的增多、活化。
IBS患者的常见症状是腹痛、腹胀或腹部不适，有研究发现IBS患者的腹胀发生率高达83%。正常饮食中含有大量碳水化合物，细菌发酵这些物质能产生甲烷、二氧化碳、氢气等气体，菌群紊乱时产生过多的气体，这些气体滞留在肠道内，引起腹胀和腹部不适。肠道菌群对肠道动力的影响得到了实验的证实，乳杆菌和双歧杆菌可以明显缩短大肠小肠移行运动复合波MMC的周期，促进小肠动力；而微球菌和大肠埃希菌则明显延长MMC周期，抑制小肠动力。其机制可能是通过代谢终产物实现的。甲烷可以降低肠道蠕动，硫化氢能抑制肠道平滑肌收缩。
菌群移植治疗肠易激综合征案例
患者介绍：王先生，54岁
主诉：反复排便困难10余年IBS-C类型病史：患者10余年前无明显诱因出现排便困难，每周1-2次，量少，较硬，起初采用中药口服治疗，必要时使用开塞露，用药期间排便改善，停药后复发，症状反复发作，而后先后予乳果糖、酚酞片治疗后，症状仍反复发作，且逐渐加重，大便干硬，呈羊粪状，未使用药物难以排出。既往史：糖尿病20余年，血糖控制可。疗效：施予菌群移植，一周三次，每次40粒胶囊（27g），并给予常道膳元（益生元）辅助治疗。移植一个月后，患者便秘症状得到显著改善，平均每天排便1次，生活质量得到明显提高。益生菌，主要指肠道益生菌，是肠道中原有的有益菌的总称。从体外添加对人体有益的外来菌，直接增加肠道内一种或数种益生菌的数量，从而调节肠道菌群平衡，从而发挥机体调节、集体防御、预防疾病、治疗疾病等功效。
成分
常用的益生菌有：
1、乳酸杆菌属：瑞士乳杆菌、嗜酸乳杆菌、短乳杆菌、干酪乳杆菌、约氏乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等。
2、双歧杆菌属：比菲德氏菌、雷特氏B菌、龙根菌、短双歧杆菌等。
3、链球菌属：嗜热链球菌、粪链球菌、乳球菌、中介链球菌等。
4、酵母菌属等。
适应症
益生菌通过与有害细菌竞争氧、营养和定植位点，抑制有害细菌增殖，从而改变肠内菌群平衡，使肠内环境得到净化。通过抗氧化作用、抗变异作用、生理活性作用、免疫刺激等方式对宿主发挥机体调节、机体防御、预防疾病、治疗疾病等功效。
这里例举几种益生菌类药物的适应症。
1、地衣芽孢杆菌活菌：用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其他原因引起的肠道菌群失调的防治。
2、双歧杆菌活菌散：用于肠菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻，便秘等。
3、酪酸梭菌二联活菌散：用于急性非特异性感染引起的急、慢性腹泻，抗生素、慢性肝病等多种原因引起的肠道菌群失调及相关的急慢性腹泻和消化不良。
4、枯草杆菌二联活菌：用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。
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