前几天普外科的一个病例着实暴击了下我的小心灵，80多岁的老爷子为了通便，将螺旋状不锈钢开瓶器塞进了肛门，老爷子认为红酒塞儿那么硬的东西都能拔出来，宿便也应该可以吧……且不说这清奇的脑回路从何而来，为了便秘的问题，病人们真的是无所不用其极。这也是今天突然想起来给大家介绍下新型的通便药——利那洛肽的原因，我们完全不用采取如此粗暴的方式，也不必对于便秘的问题如此绝望。

请留意下看一眼就痛的“作”案工具，真的是作啊！

传统的通便药种类有刺激性泻药、容积性通便药、渗透性泻药、甘油以及含有蒽醌类的中药等等。酚酞类的长期应用甚至有致癌风险，乳果糖虽然安全，但却大量产气引起腹胀和排气增多，不仅难受，在公共场合也十分尴尬。蒽醌类的通便药就不必多说了，吃久了会引起大肠粘膜广泛的色素沉着，肠子变得乌漆嘛黑就像锅底灰一样，叫做黑便病。电视里密布各种排毒养颜广告，里面的成分都差不多，不是大黄、芦荟、就是番泻叶，都会导致黑便病，大家不必紧张，这种现象并不会癌变，停药后也可以慢慢恢复。开塞露，基本上算是副作用最小的，但对于孕晚期的患者可能造成早产，长期应用会引起直肠自主排便功能下降，以及括约肌失调造成的失禁，同为括约肌，我们应该像爱护眼睛一样爱护肛门。总而言之，通便药物各有利弊，并不存在绝对安全的通便药物。

便秘是种典型的身心疾病，大部分便秘患者合并其他问题，比如焦虑、慢性病、长期服药、产后抑郁等等。出门诊的时候，我遇见过一出差就可以正常排便，但回到北京就严重便秘的白领；有便秘三天腹泻两天，吃药吃的比宫斗戏剧情还复杂些的老年人；有因为腹胀辗转难眠的中年人，也有严重的便秘伴随焦虑的新手妈妈。有些甚至无法工作，更不要说升职加薪了。因为温度急剧下降，秋冬季节这些症状尤为明显，肠镜做到菊花残也没查出个所以然。

其实这种肠镜正常，但是症状多多的病有个颇为高大上的名字，叫做IBS-C——也就是肠易激综合征的便秘型，它还有个双胞胎兄弟，就是腹泻型，一般加些益生菌和调节肠道动力的药物，腹泻型就能够明显好转。但IBS-C就顽固很多，常规用于IBS的药物收效甚微，而利那洛肽是全球首个获批的可以改善IBS-C便秘症状的GC-C激动剂，它同时增加细胞内外的环磷酸鸟苷的浓度，促进肠液分泌来达到通便的作用，同时降低内脏敏感性，改善腹胀和腹痛的症状。

这个大家都看不懂的环磷酸鸟苷，是人体内的第二信使，简而言之，它负责沟通上下级神经系统，指挥这激素分泌来调节人类的生理功能，肠道是人体面积最大的器官，由丰富的神经元和平滑肌构成，也就是第二信使可以充分发光发热的地方。而GC-C是鸟苷酸环化酶的激动剂，也就是利那洛肽（令泽舒）的作用原理，同样，这也是它可以提高痛阈或者改善情绪的药理机制。

本着神农尝百草的心态我试了1粒利那洛肽（令泽舒），体会到了无与伦比的畅快。所以在此提醒使用令泽舒的患者，尽量混在餐中服用，可以减慢药品吸收，起到缓泻的作用。我比较喜欢带着这个药出差，因为时间上可以掌控，效果也比较好。每天1粒即可，依从性决定了大多数病人可以获得良好的治疗效果。比如我爹，每次我给他开药他都会说我要毒死他，这种话除了亲爹我还没遇到任何一个患者敢说。因此我喜欢单次顿服的药物，这样病人也会听话的多。自从得到了毫无菊花之忧的甜头，令泽舒成了我居家旅行馈赠亲友的佳品，妥妥的含笑半步颠！

本着加拿大胃肠病学最新指南的并不推荐促动力药改善症状原则，我们会推荐功能性腹痛和腹胀的病人服用利那洛肽，令泽舒对于腹胀腹痛的作用是很令人惊异的，因此我会推荐给很多焦虑伴有消化系统躯体化的病人，这些病人便秘并不严重，腹胀的好转会却有明显的情绪改善。同时，可以加用益生菌以及高纤维饮食，有很好的协同作用，如果能给予不同程度的心理治疗，鼓励病人体育锻炼，增加内源性内啡肽的分泌，IBS-C其实是一种可以根治的疾病。

最后，强调一点，此为药品而非保健品，请在医生指导下使用。在使用的时候应避免未成年人、孕妇和肝肾功能严重受损的病人以及超高龄老人。

文末，祝大家一通百通，肠胃康健！