Volume5Issue1

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Review（综述）

Re-appraisalandconsiderationofminimallyinvasivesurgeryincolorectalcancer

结直肠癌微创手术的再认识与思考

[摘要]纵观整个外科史，外科医师一直在努力优化外科术式，减少手术创伤。过去30年间，随着新技术和新术式的开展，结直肠微创手术取得了巨大的进展。腹腔镜手术已显示出等同于甚至优于开放术式的治疗效果。而且，腹腔镜手术已经突破了传统的界限，衍生出单孔腹腔镜、经自然腔道内镜手术及机器人手术等新的微创术式。本文回顾了微创手术的发展历程，并对目前各种结直肠微创术式进行了评价。

关键词：结肠癌；直肠癌；微创手术；腹腔镜；机器人手术；经肛全直肠系膜切除术；经自然腔道标本取出

Irritablebowelsyndromeanddiet

肠易激综合征与饮食干预

[摘要]肠易激综合征（IBS）系胃肠道慢性功能性疾病，是最常见的胃肠疾病之一。由于IBS患病率高、治疗效果欠佳、经济负担显著，其对一般人群的影响甚大。IBS的病理生理十分复杂，其治疗主要是对症治疗。对于IBS最常采用的治疗方式包括教育和安抚、生活方式的调整（尤其是营养干预）、外周药物（一般是针对肠道动力）、中枢药物（针对内脏高敏性和疼痛）及心理干预（旨在减少应激和症状引起的焦虑）。有效的饮食调节可能包括以下措施：低FODMAPs（发酵的低聚糖、单糖、二糖及多元醇）饮食，限制或禁食产气食物和/或乳糖和麸类食物，补充纤维素。一些新的治疗药物，如某些保健品，也可以作为IBS患者的一项治疗选择。本文重点探讨IBS的饮食干预，对基于营养的饮食治疗的循证医学证据进行了综述。

关键词：肠易激综合征；功能性胃肠疾病；FODMAPs；耐受性；肠道微生态

Currentstatusofintestinalandmultivisceraltransplantation

肠道移植和多脏器联合移植的现状

[摘要]:临床营养自给是肠衰竭患者的最终目标。一般来说，对于肠衰竭患者，当旨在恢复肠道功能的各种外科和药物治疗努力都失败后，只能接受终身肠外营养。然而在过去20年中，肠道移植方面的研究进展为肠康复治疗体系增加了一个治疗选择。随着在外科技术的标准化、免疫抑制治疗和诱导方案的改进、术后处理措施的改善等方面的不懈努力，肠道移植现已成为可能。肠道移植分为小肠移植、肝-小肠联合移植、多脏器联合移植和改良多脏器联合移植四种方式。目前的指南将肠道移植对象限定于那些具有严重肠外营养并发症（如肝衰竭和反复感染）的患者。随着20世纪90年代他克莫司（一种免抑制药）的应用，无论是在实验研究阶段还是临床实践中，肠衰竭患者肠道移植的疗效都得到了显著改善。研究显示，与肠外营养相比，肠道移植后若能保持1~3年的肠道功能，其成本效应显著。鉴于肠道移植可延长生存期、改善生活质量、恢复经口进食，肠道移植理应成为肠衰竭患者的一项重要治疗选择。下一步有必要就早期排斥反应标志物的确立、免疫抑制治疗方案的强化、术后康复措施的改善以及是否需早期转移植中心进行治疗等方面展开研究。

关键词：肠道移植；多脏器联合移植；肠外营养；肠衰竭；肠康复

Originalarticle（论著）

Postoperativeexcessivegaininvisceraladiposetissueaswellasbodymassindexareassociatedwithadverseout







































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