三伏酷暑已过

但是天气还是闷热

高温高湿

夏秋之际

胃肠道疾病也进入了高发期

不少人开始腹泻了~

治疗腹泻，首先要了解腹泻的分类、致病因素和临床症状，才能更好的选择治疗方法和药物。

腹泻的分类及表现

根据致病因素，腹泻一般可分为感染性腹泻、炎症性腹泻、消化性腹泻、激惹性或旅行者腹泻、菌群失调性腹泻以及功能性腹泻六种类型。

其中，急性腹泻发病比较急，病程较短，2—3周，急性感染性腹泻每天排便次数多达10次以上。多见于肠道感染、食物中毒、出血性坏死性肠炎、急性局限性肠炎、肠型紫癜等。

慢性腹泻起病缓慢，病程较长，常超过6—8周。见于阿米巴痢疾、结核、血吸虫病、肿瘤等。

小肠炎性腹泻，腹泻疼痛在肚脐周围，腹泻后腹痛不缓解。

结肠炎性腹泻，腹泻时下腹疼痛，伴有里急后重，腹泻后腹痛大多可缓解。

引起腹泻的病因

感染性腹泻

多由细菌（沙门菌属、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌）、真菌（肠念珠菌）、病毒（轮状病毒、柯萨奇病毒）、寄生虫（阿米巴、血吸虫、梨鞭毛虫）感染或食物中毒而造成。

炎症性腹泻

由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起。

消化性腹泻

由消化不良、吸收不良或暴饮暴食而起。

激惹性或旅行者腹泻

常由外界的各种刺激所致，如受寒、水土不服，过食海鲜、油腻或辛辣刺激食物等。

菌群失调性腹泻

由于肠道正常细菌的生长和数量或比例失去平衡所致，一般多因长期口服广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发。

功能性腹泻

由精神因素引起的，如紧张、激动、惊吓或结肠过敏等引起。

临床诊断粪便性状参考

健康的人，大便呈香蕉样便。我们可以从不同粪便的性状中快速判断出属于哪一种腹泻。

腹泻了，怎么办？

发生的腹泻时，要及时查明病因并且对因治疗；

对症治疗。在对症治疗过程中要纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，通过营养支持。

不同腹泻症状用药方案有所不同，如下图所示。

联合用药该咋用？

蒙脱石散+诺氟沙星胶囊

蒙脱石散缓解症状，与诺氟沙星合用可提高对致病性细菌感染的疗效。

口服补液盐Ⅲ+地衣芽孢杆菌活菌胶囊+补锌片

微生态制剂可调整、重建肠道菌群间的微生态平衡，治疗由内源或外源性微生物引起的感染；

补盐有助于预防脱水和纠正脱水。

复方谷氨酰胺肠溶胶囊+盐酸左氧氟沙星片

复方谷氨酰胺肠溶胶囊用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱；

氧氟沙星有效对抗细菌感染的急性腹泻。

中医讲腹泻

中医认为，“泄泻之本，无不由于脾胃”。

临床上，腹泻主要分为以下几种类型：寒湿证、湿热证、脾胃虚弱证、伤食证，此外还有特殊的肝郁泄泻（肠易激综合征）和肾虚泄泻（鸡鸣泻）。

那么，如何针对各种病证进行用药呢？

　　　　01寒湿证

症状：大便清稀如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼见恶寒发热、鼻塞身痛，舌质淡苔白，脉沉细。

建议用药方案：

藿香正气丸+盐酸小檗碱

　　　　02湿热证

症状：泄泻腹痛，泻下急迫，肛门灼热，泻下不爽，粪色黄褐而恶臭，甚至带黏液、脓血，烦热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

用药方案：

复方黄连素片+诺氟沙星胶囊+口服补液盐

小儿泻速停颗粒+蒙脱石散

　　　　03伤食证

症状：腹胀、腹痛，大便酸臭，食欲差，有口臭，多见于小儿。

建议用药方案：

保和丸/颗粒+盐酸小檗片

开胃健脾丸+多酶片+多种维生素

　　　　04脾虚证

症状：神疲乏力，大便溏薄，夹有不消化的食物，食欲缺乏，舌淡，舌体胖有齿痕。

建议用药方案：

健脾理肠丸+参苓白术丸

补脾益肠丸+消食健胃片

补脾益肠丸+复合乳酸菌胶囊

小儿腹泻宁糖浆+乳酸菌素颗粒

　　　　05肝郁泄泻（即肠易激综合征）

症状：因抑郁恼怒或情绪紧张，诱发的腹部不适反应，包括腹泻型、便秘型和交替性。

建议用药方案：

逍遥丸+诺氟沙星胶囊

　　　　06肾虚泄泻（即鸡鸣泻）

症状：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后痛减，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。

用药方案：

四神丸+固本益肠+三联菌+VC

固本益肠片+蒙脱石散

肉蔻四神丸+肠胃宁+VB

值得注意的是，腹泻虽然是一种常见症状，但严重的腹泻可能会危及健康和生命。

因此，一定要清晰腹泻类型，密切







































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