肠易激综合征属于中医学的“腹痛”、“腹泻”、“便秘”等范畴。中医认为病因病机是在饮饮食不节、外感时邪、情志失调或禀赋因素如脾胃素虚等多种因素的作用下，致使肝失疏泄条达，脾胃升降失调，日久不愈，波及心肾。还可导致肾矢摄纳，心不藏神，其间又夹有寒、湿、热、瘀等诸邪郁滞。病位主要在肝、脾胃及大肠，日久不愈可及心肾。中医把肠易激综合征分为腹泻为主型、便秘为主型、腹泻便秘交替型3个类型，腹泻为主型又分为肝郁脾虚证、脾虚湿盛证、寒热错杂证、脾肾阳虚证；便秘为主型又分为气机郁结证、血虚阴亏证。因此，应先确肠易激综合征的类型及证候，再确定治法
选药原则
中成药治疗肠易激综合征，应注意类型及证候不同用药也不同。腹泻为主型：肝郁脾虚证采用疏肝健脾，抑木扶土；脾虚湿盛证采用健脾益气，淡渗利湿；寒热错杂证采用辛开苦降，调理脾胃；脾肾阳虚证采用温补脾肾肾，固涩止泻。便秘为主型：气机郁结证采用疏肝解郁，理气导滞；血虚阴亏证采用养血润燥，滋阴通便。腹泻便秘交替型：根据不同阶段的证候特点，分别参照泄泻或便秘进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。
用药方案
（一）腹泻为主型
1、肝郁脾虚证主要表现为因抑郁恼怒或情绪紧张时，发生腹痛泄泻，或见腹中雷鸣，攻串作痛，得矢气暖气或便痛减，伴心烦易怒，失眠多梦，胸胁胀闷，嗳气食少，痞满饱胀，舌淡红，苔薄白，脉弦。宜选用：逍遥丸(颗粒)，用法用量：口服。大蜜丸，一次9g，一日2次。浓缩丸，一次8丸，一日3次。颗粒剂，开水冲服，一次15g，一日2次。
2、脾虚湿盛证主要表现为腹部不适或疼痛，大便稀溏，迁延反复，稍进油腻或寒凉食物则大便次数明显增多，伴纳呆食少，脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡胖或见齿痕，苔白腻，脉弱。宜选用：参苓白术丸（散），用法用量：口服。水丸，一次6g，一日3次。散剂，一次6～9g，一日2～3次。
3、寒热错杂证主要表现为腹痛不适，大便稀溏，泻下不爽，或偶见便秘，伴脘腹痞满，口苦口干，不欲多饮，舌淡红或边尖红赤，苔薄黄，脉弦滑。宜选用：肠胃康颗粒，用法用量：冲服，1次8g，1日3次。
4、脾肾阳虚证主要表现为脐腹冷痛，腹中雷鸣，黎明泄泻或遇冷则泄，泻下完谷，泻后则安，兼腰背酸痛，形寒肢冷，女子月经不调，男子阳痿早泄，舌淡苔白；脉沉细。宜选用：
（1）四神丸(片)，用法用量：口服。水丸，一次9g，一日1～2次，温开水送服。片剂，1次4片，1日2次。
（2）固本益肠片，用法用量：口服，1次8片，1日3次。
5、阴虚肠燥证主要表现为大便秘结或带少量脓血，虚坐努责，腹痛绵绵，心烦易怒，午后低热，形瘦乏力，口燥咽干舌质红，苔燥少津，脉细数。宜选用：
（1）麻仁丸（胶囊），用法用量：口服。大蜜丸，一次1丸，一日1～2次。胶囊剂，一次2～4粒，早晚各1次，或睡前服用。5天一疗程。
（2）麻仁润肠丸（胶囊），用法用量：口服。大蜜丸，一次1～2丸，一日2次。软胶囊，一次8粒，一日2次,年老、体弱者酌情减量使用。
6、血瘀肠络证主要表现为泻下不爽，下痢脓血或黑便，腹痛拒按，痛有定处，腹部或有痞块，面色晦暗，舌质紫暗、或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。宜选用：
（1）云南白药散剂（胶囊），用法用量：散剂，口服，一次0.25-0.5g，一日4次（2至5岁按1/4剂量服用，5至12岁按1/2剂量服用）。胶囊剂，口服，1次1～2粒，1日4次（二至五岁按1/4剂量服用；六至十二岁按1/2剂量服用）。
（2）失笑散，用法用量：每次6-9g，布包煎服，1日1-2次。
（二）便秘为主型
1、气机郁结证主要表现为腹痛腹胀，得矢气稍缓，便于或不干，但欲便不得，排出不畅，每于情志不畅时便秘加重，可伴见嗳气频作，胸胁痞满，心情不畅，善太息，舌红，苔薄白腻或薄黄腻，脉弦。宜选用：木香顺气丸（颗粒）水丸，用法用量：口服。一次6～9g，一日2～3次。颗粒，用法用量：口服。一次15g，一日2次，3天为一疗程。
2、血虚阴亏证主要表现为腹痛不适，便质燥结如球，排便艰难，伴头晕心悸，失眠多梦，面色、唇甲不华，舌质淡或红赤，苔薄白或少苔，脉细弱。宜选用：苁蓉通便口服液，用法用量：口服，1次10–20ml，1日1次。
3、腹泻便秘交替型根据不同阶段的证候特点，分别参照泄泻或便秘选用药品。
用药提示
1、逍遥丸(颗粒)感冒时不宜服用本药。月经过多者不宜服用本药。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。服药期间忌食寒凉、生冷食物。
2、参苓白术丸（散）不宜和感冒类药同时服用。服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者慎用。本品宜饭前服或进食同时服。
3、肠胃康颗粒不良反应偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后即消失。服药期间忌食生冷油腻及不易消化食品。.感冒时不宜服用。长期厌食，体弱消瘦者，及腹胀重、腹泻次数增多者、慎用。对该药品过敏者禁用。
4、四神丸(片)过敏体质者、孕妇慎用。实热泄泻、腹痛禁用。服药期间忌生冷油腻食物。
5、固本益肠片湿热下痢亦非本方所宜，泄泻时腹部热胀痛者忌服。有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便脓血等慢性病史者慎用。服药期间忌食生冷、辛辣油腻之物。
6、木香顺气丸（颗粒）本药为香燥之品组成，如遇口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏损者、孕妇慎用。服药期间忌生冷油腻食物。本药宜空腹用温开水送服。
7、苁蓉通便口服液年轻体壮者便秘时不宜用本药。糖尿病患者不宜服用。孕妇慎用。服用本药出现大便稀溏时应立即停药。本品久贮后，可能会出现少量振摇即散的沉淀。可摇匀后服用，不影响疗效。
（解放军医院庞浩龙、贡联兵）
往期内容：
一：治疗高血压
二：治疗高脂血症
三：治疗普通感冒
四：治疗支气管扩张
五：治疗慢性肺源性心脏病
六：治疗传染性非典型肺炎
七：治疗慢性呼吸衰竭
八：治疗慢性阻塞性肺疾病
九：治疗冠心病心绞痛
十：治疗心力衰竭
十一：治疗室性期前收缩（心悸）
十二：治疗脑梗死
十三：治疗短暂性脑缺血发作
十四：治疗脑出血
十五：治疗酒精性肝病
十六：治疗急性病毒性肝炎
十七：治疗胆汁淤积性肝病
十八：治疗肝性脑病
十九：治疗肝硬化腹水
二十：治疗门静脉高压
二十一：治疗急性胆道感染
二十二：治疗急性胰腺炎
二十三：治疗白塞病（白塞综合征）
二十四：治疗风湿热
二十五：干燥综合征
二十六：治疗急性肾衰竭
二十七：治疗IgA肾病
二十八：治疗巨幼细胞贫血
二十九：治疗缺铁性贫血
三十：治疗特发性面神经麻痹
三十一：治疗细菌性痢疾
三十二：治疗狼疮性肾炎
三十三：治疗慢性肾小球肾炎
三十四：治疗蛛网膜下腔出血
三十五：治疗再生障碍性贫血
三十六：治疗原发性血小板减少性紫癜
三十七：治疗泌尿系统结石
三十八：治疗尿酸性肾病
三十九：治疗抑郁症
四十：治疗伤寒
四十一：治疗过敏性紫癜性肾炎
四十二：治疗慢性肾盂肾炎
四十三：治疗原发性肾病综合征
四十四：治疗慢性肾衰竭
四十五：治疗系统性红斑狼疮
四十六：治疗骨质疏松症
四十七：治疗多发性硬化
四十八：治疗癫痫
四十九：治疗帕金森病
五十：治疗偏头痛
五十一：治疗焦虑症
五十二：治疗血管性痴呆
五十三：治疗坐骨神经痛
五十四：治疗重症肌无力
五十五：治疗阿尔茨海默病
五十六：治疗非酒精性脂肪肝
五十七：治疗肝硬化
五十八：治疗流行性脑脊髓膜炎
五十九：治疗流行性乙型脑炎
六十：治疗疟疾
六十一：治疗血吸虫病
六十二：治疗流行性出血热
六十三：治疗甲状腺功能亢进
六十四：治疗甲状腺功能减退(甲减)
六十五：治疗急性肾小球肾炎
六十六：治疗急性肾盂肾炎
六十七：治疗慢性病毒性肝炎
六十八：治疗胃食管反流病
六十九：治疗消化性溃疡
七十：治疗功能性消化不良
七十一：治疗功能性便秘
七十二：治疗溃疡性结肠炎
明明白白使用OTC讲座系列：耳疮
牙痛
风热喉痹（急性咽炎）
鼻鼽
虚火喉痹（慢性咽炎）
阴痒
湿疹（中药篇）
痤疮（中药篇）
月经不调
痛经
头痛
失眠
黄疸
胁痛
腹痛
泄泻
呕吐
胃痛
便秘
发热
咳嗽
感冒
慢性肝炎辅助治疗
晕动病
滴虫阴道炎
痤疮
疖痈
湿疹
跌打损伤
关节痛
牙龈炎
牙痛
咽炎
外耳炎
结膜炎
叶酸缺乏症
维生素A缺乏症
维生素B12缺乏
维生素B6缺乏症
过敏性皮肤病
便秘
腹胀
恶心呕吐
贫血
咯痰
—END—
庞浩龙、?贡联兵扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
