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俗话说，有压力才有动力，但是，你知道吗，压力过大也会给身体带来危害。
你可能有过这种体会：在精神极度紧张，心理压力过大的时候，你总会莫名其妙的拉肚子，医院检查时，又发现不了什么实质性问题，这个时候你多半是患上了“肠易激综合征”。
什么是“肠易激综合征”？
肠易激综合征是最常见的功能性肠道疾病之一，可以通俗地理解为“肠道容易激动”，通常会出现腹痛、腹泻、大便性状改变、有时排便感觉费力，有紧迫感或排不尽的感觉。
罗马Ⅳ标准-根据患者的粪便特征将IBS分为四种类型（这四种类型可根据粪便中硬便和水样便的比例是否超过25%加以区分）
便秘型IBS（IBS-C）
腹泻型IBS（IBS-D）
混合型IBS（IBS-M）
不定型IBS（IBS-U）
IBS诊断标准
IBS诊断标准（参照罗马Ⅲ和罗马Ⅳ）
反复发作腹痛或不适必须有2个以上表现：
1）排便时症状改善
2）发作时伴有排便频率改变
3）发作时伴有大便形状的改变
至少6个月存在症状，最近3个月内至少每个月有3天出现症状（目前此项诊断数据仍在不断科研更新中）
支持标准：
1）大便频率异常
2）大便性状异常
3）排便费力
4）排便紧迫感或排便不尽感
5）黏液便
6）腹胀
如何诊断IBS？
IBS的诊断应基于以下四个方面进行：
1）临床病史
2）体格检查
3）最少限度的实验室检查
4）结肠镜检查或其他适当检查（有临床指征时）
常规的实验室检查：
CBC、CRP：几乎所有患者都应检测
甲状腺功能：排除腹泻与甲状腺功能异常有关
乳糜泻血清学检查：经验治疗无效的IBS-D、IBS-M应检查
粪便分析：以腹泻为主要症状的有一定意义
粪钙卫蛋白检测：有助于鉴别IBS与炎症过程
结肠镜检查
有/无报警征象：
＞50岁以上的患者
结直肠癌家族史
慢性水样腹泻
每日排便＞6-10次
对经验性治疗无效的持续性腹泻
IBS治疗策略
IBS的治疗目标：改善IBS症状，提高生命质量，恢复患者的社会功能。
中美两版指南对比：
美国版指南加入了中药与针灸治疗手段，认为中医特色诊疗手段在IBS的治疗上有一定的疗效。
饮食和生活干预
对于轻度IBS患者，明确诊断后，可针对患者个体情况进行饮食和生活方式干预，避免诱发或加重症状的食物，调整生活方式。
限制的食物种类：
1）不耐受或不易消化的食物
2）高脂肪、辛辣刺激性食物
3）高膳食纤维素食物对改善便秘有效，但腹泻患者应慎重食用
4）避免摄入含有明确过敏成分的食物
需要避免减少的食物总结如下：
蔬菜：芦笋、洋葱、韭菜、大蒜、豆类、甜菜根
水果：苹果、梨、芒果、桃子、李子
乳制品：牛奶、酸奶、冰淇淋、干酪
蛋白质食物：豆类（不包括发酵豆制品和豆腐）
谷物和面点：小麦
坚果：开心果、腰果
注意饮食的同时，调整生活方式也能够在一定程度上减轻IBS症状，如：戒烟限酒、注意休息、充足睡眠、加强体育锻炼、保证心情舒畅等。
对于中重度IBS患者应进一步进行药物治疗：腹泻型IBS可以应用解痉剂和止泻剂；便秘型IBS可以利用渗透性泻剂和鸟苷酸环化酶-c激动剂。
参考文献：中国肠易激综合征专家共识（上海）；中国慢性便秘诊治指南
编辑：瑞雪
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