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“做相同事情的代价远远高于变化的价值。”——比尔·克林顿肠易激综合征是一种常见的胃肠道失调，造成大量的社会和医疗成本消耗。然而大多数IBS患者认为他们的症状因进食而加剧，数十年来临床医生在很大程度上告知IBS患者“相同的事情”：进食健康食品，避免乳糖、咖啡因，等等。然而，最近令人信服的证据显示，限制进食发酵性低聚糖、双糖、单糖和多元醇（FODMAPs）会带来IBS症状的改善。
然而，实际上，加入教育项目的其中一个挑战是需要实施低FODMAP饮食策略。营养师最近才熟知FODMAP概念，而且很多保险计划限制或拒绝覆盖营养师涉猎医学疾病如糖尿病范围之外。Whigham和同事们最近的工作是为低FODMAP方式的实际实施提供关键见解。当为支持低FODMAP饮食在处理IBS症状的效果提供进一步证据时，他们重要地验证了这种饮食建议在群体环境下与一对一项目具有同等效力。正如所料，事实证明前者是一种非常划算的策略，比一对一教育花费的一半还少（￡67，或$，每名患者)。这种教育方式是典型IBS处方药花费的一小部分，当被患者采纳后会潜在产生长期的效果。
目前对于IBS饮食管理的方法需要改变。低FODMAP饮食是一种临床有益、划算的治疗策略。临床医生必须接受这种FODMAP方式来管理IBS，第三方付款人必须认识到营养师领导的群体FODMAP教育项目的价值。如果我们做不到这些，社会和医疗成本将会非常高。
参考文献：Clinicaleffectivenessandeconomiccostsofgroupversusone-to-oneeducationforshort-chainfermentablecarbohydraterestriction(lowFODMAPdiet)inthemanagementofirritablebowelsyndrome，JHumNutrDietApr14;[Epubaheadofprint]
作者：GregoryS.SayukMD,MPH
医脉通编译自：DietaryManagementofIBS:TimeforaChange，PracticeUpdate，June16，
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