专题：食物不耐受

文献：中国现代医生、胃肠病学、上海医学等

肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是一种最常见的功能性肠道疾病，临床表现为持续或间歇加重的腹痛、腹胀、腹泻、便秘等肠道功能紊乱的症状，同时又缺乏肠道生化学和形态学改变。

IBS是一种世界范围的发病率较高的疾病，可发生于各个年龄段，世界范围内流行病学调查资料显示［1］：

全球人群一般发病率为10%～20%，以中青年女性发病率较高，按罗马Ⅱ标准,平均年龄为52个月婴幼儿中IBS患病率为0.2%，4~18岁儿童中IBS患病率高达22%~45%。

而按Manning和罗马Ⅱ标准，我国中小学生患病率分别为53.5%及20.2%。姚敏［人名］等研究报道发现小学4~6年级、初中生及高中生患病率分别为37.85%、52.88%和65.48%。

随年龄增长有上升趋势，随着生活竞争压力加大，IBS的发病率在全世界范围内也逐渐升高。

IBS症状发生的病因和发病机制尚不清楚，目前认为是多种因素和多种发病机制共同导致的，胃肠动力学异常，内脏感觉异常，肠道感染与抗生素的使用，胃肠道激素，精神心理障碍等。

IBS罗马III诊断标准［2］

在最近３个月内，每个月至少有3天出现反复发作的腹痛或不适症状，并且有下列中的2项或2项以上;①排便后症状改善；②伴随排便频率的改变；③伴随粪便形状的改变。

诊断标准建立于患者至少在诊断前的6个月内出现症状，并在最近的3个月持续存在，在观察期间疼痛（不适）症状的频率至少一周2天。

下列症状可支持IBS的诊断：

①异常排便频率：a.每周≤3次排便或b.每天＞3次排便

②异常粪便形状；c.块状便/硬便；d.松散便/稀水便

③排便费力。④排便急迫感或排便不尽感；⑤排出粘液；⑥腹胀。

根据患者排便的习惯改变类型，以及粪便的性状，还分为几种亚型：便秘型、腹泻型、混合型及不确定型。腹痛、腹泻、便秘的反复发作或持续存在症状严重影响患者正常工作或学习，使其生活质量下降，探究一种节约成本、安全有效，又可解决IBS患者痛楚的调理方式，对有效防治IBS具有重要意义。

引起IBS症状的不良生活习惯［3］

1.不良生活习惯

①暴饮暴食，食物的快速进入引起腹泻或腹痛；②长期大量饮酒，导致IBS患者胃酸及胃蛋白酶也都低于正常人，使蛋白质的消化率下降。酒精也影响小肠的结构并且能对消化腺体造成损害,患者常可出现脂肪痢。③膳食中含有动植物脂肪丰富的食物，脂肪可使肠道痉挛性收缩，患者感觉腹痛。

2.内脏感觉过敏

当IBS患者摄入生、冷、辛、辣食物；腹部受冷；心情紧张不适时，患者腹腔内脏尤其是胃肠道感觉过敏，感觉阈值下降，及其容易达到阈电位水平，诱发肠道蠕动增加，腹痛产生。

3.食物不耐受

多数腹泻型IBS患者伴有食物不耐受，胃肠道对某些食物存在不良反应，因此通过一些检测方法，找出患者不能耐受的单个食物或一类食物，避免这些诱发患者胃肠道运动增强的食物，就能降低IBS症状的发生。

［点击上图







































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