导读
肠道功能性紊乱，伴随着临床性状出现、结构性异常等特征。肠易激综合征（IBS）患者的肠道中下段会出现临床症状，其病理学和发病机制是多样化的，因此尽管IBS的发病率高，但是治疗的方法仍然缺乏。
目前，许多研究发现IBS患者的肠道菌群与健康人的显著不同，肠道内环境的的改变引起菌群组成的紊乱。近期脑肠轴与肠道菌群的研究发现，肠道菌群改变与肠道和脑肠轴功能异常有关。口服抗生素可用来治疗IBS疾病，但是使用抗生素存在引发菌群紊乱的隐患，而粪菌移植（FMT）通过改善肠道菌群紊乱达到治疗IBS的效果。
目前，几乎没有文献报道FMT治疗IBS的效果，基于此，本文设计实验研究FMT治疗IBS的安全性、有效性及供体如何选择。旨在为后续IBS的临床治疗做指导。
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文献ID
题目：Bifidobacterium-RichFecalDonorMayBeaPositivePredictorforSuccessfulFecalMicrobiotaTransplantationinPatientswithIrritableBowelSyndrome
译名：双歧杆菌丰度高的供体提高FMT治疗肠易激综合征患者的成功率
期刊：Digestion
发表时间：.6.21IF=2.
通讯作者：TakanoriKanai
通讯单位：庆应义塾大学医学部
材料与方法
实验设计
经过严格筛选，选取10个健康供体、10个IBS患者，进行粪菌移植。收集供体、患者、移植后4周和移植后12周的粪便样品，共40份，继而进行微生物多样性测序和临床表型测定。
依据临床数据，将粪菌移植4周后的患者分为响应FMT和不响应FMT两组，比较这两组患者微生物多样性的差异。
此外，文章中对粪菌移植后患者的精神状态，即忧郁和焦虑，进行评分测定。
测序区域及平台
16SrDNAV1-V2区，IlluminaMiSeq
研究成果
1、患者和供体筛选情况
表1.患者和供体的特征
2、粪菌移植后临床表型的改善
10个患者粪菌移植4周后，临床表型测定结果发现6个患者有临床表型的响应，其中1个患者在12周后出现了恶化的现象。4个没有响应的患者在12周后也没有得到改善。
图1.响应和不响应患者的粪便评分
3、FMT提高了响应患者的微生物多样性
对30个患者的样品和10个供体的样品进行微生物多样性测序，结果发现FMT移植4周后，患者的微生物多样性显著增加（p=0.03，图2a左），而供体和患者之间微生物多样性没有差异，而且移植4周后，FMT响应的患者的微生物多样性显著高于不响应的患者（p=0.02，图2a右）。
微生物组成分析结果显示移植前后微生物组成没有显著变化（图2b、c）。
这些结果表明，患者微生物多样性的恢复与FMT的治疗效果有关。
图2.供体和患者微生物多样性和微生物组成的分析
4、FMT恢复响应患者双歧杆菌的丰度
比较FMT响应患者和不响应患者相应的供体微生物的组成，结果发现FMT响应供体门水平上的放线菌门丰度显著高于不响应供体和患者（图3a），响应患者放线菌门丰度在粪菌移植4周和12周有上升的趋势，而不响应供体和患者放线菌门没有显著差异（图3b）。
在属水平，响应供体的双歧杆菌的丰度显著高于患者（图3c），粪菌移植4周和12周后，响应患者双歧杆菌的丰度有所增高，但是在不响应组中，供体和患者及粪菌移植4周和12周，双歧杆菌均无显著差异（图3d）。
结果表明，供体双歧杆菌丰度高，会增加FMT治疗IBS的有效率；但是患者双歧杆菌的丰度高与IBS的治愈率无关。
图3.供体和患者微生物多样性和微生物组成的分析
5、FMT改善精神状态和腹痛现象
IBS患者经常伴随着精神状态的改变，FMT移植4周后患者HAM-D（抑郁评分）显著性降低，但12周有所恢复，在FMT响应和不响应患者中HAM-D和HAM-A（焦虑评分）均无显著差异（图4a，b），但是腹部症状在FMT响应组中发生了显著性变化（图4c）。结果表明，FMT对精神状态和腹部症状都有治疗效果，但是疗效可能持续不到12周。
图4.患者精神状态和腹部症状的分析
研究结论
FMT治疗IBS是安全有效的，供体双歧杆菌的丰度高会增加IBS的治愈率。
亮点
文章实验思路简洁，比较了粪菌移植前后的微生物变化情况，并且对IBS进行了相关性分析。
此外，本文发现粪菌移植成功治疗IBS患者对供体菌群组成有所要求，对IBS疾病的治疗有指导作用。
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供稿：冯丹
编辑：王丽燕
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