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定义

肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病,也是最常见的一种功能性的肠道疾病。

临床表现

最主要的临床表现:腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。

1、腹痛或腹部不适:部位不定,以下腹和左下腹多见,排便或排气后缓解。极少有睡眠中痛醒者(腹痛不会在睡眠中发作,不影响睡眠,不干扰睡眠)

2、腹泻:腹泻型IBS常排便较急,大便呈糊状或稀水样,一般每日3~5次左右,少数严重发作期可达十余次,可带有黏液,但无脓血。(IBS肯定无脓血,不会出现黏液脓血便,因为是功能性的病变，无炎症表现)。这一点可与溃疡性结肠炎相鉴别。

3、便秘:便秘型IBS常有排便困难,粪便干结、量少,呈羊粪状或细杆状,表面可附黏液；

4、腹胀:常伴腹胀,排便不净感。

5、其它：主要是一些精神方面的如:部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等。

大量调查表明,IBS患者焦虑、抑郁积分显著高于正常人,应激事件发生频率亦高于正常人，对应激反应更敏感和强烈。精神紧张可以加重症状。

诊断标准

诊断标准(罗马Ⅲ诊断标准)：

1、病程6个月(半年)以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛,并伴有下列特点中至少2项:①症状在排便后改善②症状发生伴随排便次数改变③症状发生伴随粪便性状改变

2、以下症状不是诊断所必备,但属常见症状,这些症状越多越支持IBS的诊断:①排便频率异常(每天排便3次或每周3次);②粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);③粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感)④黏液便;⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。

3、缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

治疗

积极寻找并去除促发因素并对症治疗。重点调节肠道功能和精神因素的影响。药物：胃肠解痉药、止泻药、泻药、抗抑郁药、胃肠动力感觉调节药等。1、止泻药:洛哌丁胺、地芬诺酯、蒙脱石、药用炭；

2、泻药:聚乙二醇、乳果糖、山梨醇、欧车前制剂、甲基纤维素。

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