生活中有很多人遇到大便排出不畅，粪便干结的时候就下意识的认为自己便秘了，往往会服用一些泻下的药物，这样做正确吗？

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便秘的定义

便秘是一种疾病也是多种疾病的一种症状。

主要表现为持续性排便困难、排便不尽感或排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感，甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘的病程至少为6个月。

我们常说的便秘是功能性便秘：

诊断标准：在过去的一年里至少3个月连续或间断出现以下2个或2个以上症状：(1)少于1/4的时间内有排便费力；(2)少于1/4的时间内有有粪便干结；(3)少于1/4的时间内有排便不尽感；(4)少于1/4的时间内排便时有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；(5)少于1/4的时间内有排便需用手法协助；(6)少于1/4的时间内有每周排便少于3次。不存在稀便，也不符合肠易激综合征的诊断标准；同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。

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便秘的原因

1.与年龄有关：随着年龄增加，老年人更容易便秘

2.不良生活习惯

（1）饮食因素（2）排便习惯（3）活动减少

3.精神心理因素：患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。

4.肠道病变：炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。

5.全身性病变

全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。

6.医源性（滥用泻药）

由于长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。

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便秘的治疗

1.一般治疗：

①首先对能够查到原发病的便秘，应积极治疗原发疾病。如肛裂引起的便秘，在行扩肛或括约肌松解术后，便秘症状可消失。

②暂时不能查到原发病或一时原发病难以控制的情况下，应进行一般括纠正不良的饮食习惯和排便习惯，养成良好的生饮食调节是治疗便秘的基本方法，多吃一些富含纤维素的食品，如芹菜、韭菜、菠菜、杂粮等。应当重视早餐，以促进清晨的胃肠蠕动。食物中有许多刺激肠蠕动、润肠通便的物品，如牛奶、冷开水、蜂蜜、黑芝麻、植物油等。饮用足量的水，保证肠道得到充足的水分以利于肠内容物通过。运动可增加腹肌张力，增加胃肠道蠕动，改善排便动力不足。故早晨散步、慢跑、做深呼吸或气功、跳舞等，有良好地促进消化和排便的作用。

2.心理治疗：

功能性便秘与抑郁型和焦虑型心理障碍有密切关系，应强调精神心理治疗的重要性，对于伴有明显抑郁、焦虑和睡眠障碍的患者，需要选择抗焦虑抑郁药物治疗。

3.药物治疗：

①容积性泻药：

代表药物—麦麸、果蔬纤维等纯纤维制剂

优点：安全温和适用于慢性便秘

缺点：作用缓慢、疗效不确切。

②刺激性泻药：番泻叶、大黄、芦荟、决明子、果导片

优点：起效快

缺点：峻泻，副作用大，某些毒性成分会在小肠吸收，长期使用可以引起肠肌神经从变性，导致继发性便秘。

③渗透性泻药：乳果糖

优点：适用于慢性便秘

缺点：口味差、剂量大、胀气、长期服用易产生耐药性

④胃肠动力药：西沙比利、莫沙比利

优点：定量准确、疗效确切

缺点:不良反应多，引起心脏毒性

⑤中医中药:

中医治疗便秘并非单纯采用攻下的方法，而强调整体辩证。胃肠积热、气机郁滞、阴寒积滞属于实证，在攻下的同时佐以泻热、顺气、温里的治法；而气虚、血虚、阴虚、阳虚导致的便秘属于虚证，一般采用滋补的方法，增强大肠的传导能力，从而达到治疗便秘的效果，所以说泻下的药物不是适合所有的便秘。

4.手术治疗：

主要针对结肠、直肠、肛管本身的疾病引起的便秘进行的，比如肿瘤、直肠内套叠、直肠前突、耻骨直肠肌综合征等。

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特别提醒

知名专家门诊时间：周五上午

门诊地点：

门诊楼3楼知名专家诊室

辛学知，主任医师

教授，硕士生导师

山东第一医院肛肠科主任

医院院长

山东省名中医药专家

山东省名老中医药专家传承工作室专家

医院访问学者

日本高野病院访问学者

中国医师协会肛肠医师分会副会长

中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员

中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员

国际盆底疾病协会常务理事

是中联盆底医学专业委员会常务委员

山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员

山东省医学会肛肠病学分会副主任委员

专业擅长：

顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗；高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗；结直肠肿瘤术后中医综合治疗。

出诊事宜：

知名专家门诊：周五上午（门诊楼3楼知名专家诊室）

专家门诊：周一全天（门诊楼2楼肛肠科诊室）

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