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如果一个医生不了解痛苦的本质，那么医学干预的本身将会成为一个痛苦的来源——尽管在治疗手段上完全恰当。

——Thenatureofsufferingandthegoalsofmedicine.NEJM（）

看到这篇文章的你，可能正受到慢性疾病的困扰。

它可能是乳糜泻、甲状腺疾病、炎症性肠病、类风湿性关节炎、慢性肾病、1型糖尿病、某些癌症；

或者是其他更为普通的疾病，比如心血管疾病、慢性疲劳、慢性胃炎、慢性腹泻、肠易激综合征；

抑或所谓的“脾虚”、“湿热“、“气虚”

……

你可能看过无数的西医、中医，甚至还包括功能医学的医生；

你或许吃过或正在吃各种药物或膳食补充剂，抑或是等待着某种新药的上市；

你也许尝试过或正在尝试各种饮食——可能是按照中医的性味来规划的饮食，也可能是某些特定的饮食方案，比如无麸质饮食、纯素食、原始饮食、生酮饮食、低发漫饮食、SCD饮食……

我知道，你正在努力地试图寻找一种彻底治愈的方法。

毫无疑问，对于慢性疾病的康复，有医生的指导很关键，吃对的食物很重要；有时，服用正确的药物和膳食补充剂也是必要的。

然而，有一点你需要明白的是：慢性疾病之所以被称为“慢性”，是因为这个世界上还没有针对这些疾病的“速效”方法——至少还没有公认有效的。

而事实上，许多慢性疾病都有着非常复杂的病因——通常是基因、环境、肠道菌群、免疫系统等因素共同作用的结果。因此，你经常会看到“病因不明”这样的描述。

“病因不明”，往往暗示着，疾病的治疗需要耗费大量的资源——包括时间。

所以，“慢性”这个词，意味着你需要在较长的一段时间内与这种疾病共存。

这个答案也许并不是你想要的。

我也明白，之所以你尝试各种办法去极力摆脱疾病，可能正是因为你在经受着各种痛苦。

不过请记得，医学的目的永远有两个：一是治愈疾病，二是减轻痛苦。

当前者暂时无法实现时，我们要达到的就是第二个目标。

而对于现在的你，最需要做的事情可能就是减轻自己的痛苦，让自己能更自由地生活。

查理·芒格说：如果我知道我会死在哪里，那我就绝对不会到那个地方去。

而为了让痛苦得以减轻，我们需要问：你的痛苦究竟来自哪里？

痛苦不取决于疾病本身

健康人通常认为，疾病带来的痛苦主要是那些令人不快的症状，比如疼痛、疲劳、腹泻或便秘。他们认为，症状越严重，人们就会越痛苦。

然而，事实却并非如此。

在年，一项研究评估了肠易激综合征患者的生活质量。

结果表明，肠易激患者的生活质量似乎比终末期肾病患者的还要糟糕。

要知道，前者的主要症状往往只是腹胀、腹泻、便秘之类的消化道症状，而且一般不会造成生命上的危害。

而后者，却基本上丧失了肾脏的功能。患者经常排尿困难、全身无力、恶心呕吐，还伴随着许多严重的并发症。更重要的是，确诊为终末期肾病的患者有50%以上活不到第5年……

这说明了什么？

这说明，对于慢性疾病的患者，疾病的严重程度并不能决定他所感觉到的痛苦程度。

疾病带来的痛苦，更多的来自于身体症状之外。

如果你患有慢性疾病，你可能已经发现了这个问题。

当症状来临时，你是否会常常焦虑不安——无法专注学习和工作，还担心自己会患上更严重的疾病？

在入睡时，你是否常常对明天产生忧虑？明天如果又腹泻了怎么办？明天如果又无法集中注意力怎么办？

在对着镜子时，看着自己在疾病下的容颜，你是否有那么片刻觉得命运待自己不公？是否又因此而感到沮丧？

你是否觉得自己的潜能被限制，壮志被压制？

你是否常常感觉生活是失控的？人生是不幸福的？

……

当我把这些列出时，你也许已经意识到这个真相：

你所感受到的痛苦更多来自于身体症状之外。而症状之外的那些痛苦，远远超出了疾病本身。

痛苦的三个来源

事实上，早在年，卡塞尔医生（EricJ.Cassell,M.D.）就有了这样的洞见。

他在《新英格兰医学杂志上》发布了一篇文章，名为《痛苦的本质，及医学的目的》。

在文章中，他表示：

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病人的痛苦来自于身体上的疼痛和不适，但绝不仅限于此。

一个人是一个完整的个体，他的身体，他的精神、他的信心、他的未来、他的潜能、他感受幸福的能力、他的日常生活、他的社会关系……都属于他的一部分。

任何一部分，只要受到足够的侵害，都会破坏这个整体。

而个体完整性的缺失正是痛苦的来源。

不过，很多时候，这种侵害并没有实际地发生。

但患者往往只要感受到了这种侵害的来临，他就会受到精神上的痛苦。

比如，当患者出现剧烈疼痛、呼吸困难或其他身体症状时，他除了会感到身体上的不适，还会产生各种焦虑和恐惧——对他的生活、对他的未来、对他的潜能……。

“我感觉生活完全失控了。”

“明天还这样的话，我感觉自己都不能上班了。”

“我有很多事情想做，但这病就是好不了！”

……

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现在，我们不难认识到，疾病的痛苦有三个来源：

①身体上的病痛和不适。

②对完整性缺失的焦虑和恐惧。

③完整性的真正缺失。

在很多情况下，这三种痛苦的来源是层层递进的。

身体上的症状造成了我们对完整性缺失的恐惧。在症状的一次又一次的反复之中，这种恐惧会被不断地强化。被强化的恐惧会逐渐成为一种固有的负面想法。在负面想法的自证预言之下，最终，完整性的缺失真实地发生了。

这结果就是，对生活控制感的缺失、对未来希望的遗失、自信的丧失、以及感受幸福能力的丢失……

而事实上，后两种来源的痛苦是患者更常面对，也是造成更大影响的。

然而，不论是我们的医疗体系还是我们自己，常常试图缓解的却仅仅是第一种痛苦——也就是身体上的不适。

所以我们会看到这样的结果：

在曾经患有慢性疾病的人中，许多被“治愈”或被“成功治疗”的人并没有完全地恢复“正常”。

他们有的仍然会习惯性地焦虑。学业任务多会焦虑、工作未完成会焦虑；因为他们仍旧缺乏对生活的控制感。

他们有的无法接受有难度的任务；因为他们仍旧缺乏自信，总是觉得自己不行——就和他们在生病时一样。

他们有的对什么事情都提不起兴趣，对未来也充满迷茫；因为他们觉得，那些年的疾病毁掉了他们的青春，也毁掉了他们的一生……

尽管他们在生理上是被治好了的，但作为一个个体，他们依然没有恢复到原先的完整。

他们依旧遭受着疾病遗留下的痛苦。

疗愈心理学

卡塞尔说：

如果医学的目的是为了减轻人们的痛苦，那么我们需要做的就非常明了。

其实，这一切早已写在了特鲁多医生的墓志铭上：

有时治愈，常常帮助，总是安慰。

然而，这里存在一个现实问题。

中国注册执业医师人数（包括助理）不足万人，要担负的诊治工作却是138万人。

所以，你能从医生那里获得的安慰，往往只有10分钟。

这意味着，在剩下的大多数时间里，你需要靠自己去缓解痛苦。

在了解了疾病痛苦的来源之后，你应该意识到：

疾病的症状固然会对你的生活有所影响，但症状本身并不是你主要的痛苦来源。

让症状的痛苦被无限放大的，并映射到各个方面的往往可能是我们自己——我们自己的心态——我们的思维、我们的信念、我们的情绪。

在与慢性疾病相处时，为了最大可能地减少痛苦，你需要做的最重要的事情就是：管理好你的心态。——不乱于心，不困于情，不畏将来，不念过往。

而这，将会是真正疗愈的开始，也是医学目的所期望的导向。

我将这称为：疗愈心理学。

而越来越多的研究表明，仅仅是帮助慢性疾病患者进行心态调整和认知训练，就能够极大地减轻痛苦并提升生活质量。

更重要的是，这反过来还能改善身体上的症状。

认知行为疗法能够缓解慢性疼痛、提高身体机能。

对于癌症患者的减压干预能极大地改善他们的生活质量。

基于正念的认知训练能够减少慢性疼痛、肠易激综合征、多发性硬化症和HIV患者的负面情绪，并能持续地改善疾病相关的症状。

而不管是哪一种认知训练，其目的都是，帮助你保持心态的平衡——并在平衡中，保持完整。

当你保持完整，痛苦便无从入侵。

慢性疾病的“慢性”，注定了患者需要与其长期共存。

因而，如果你患有慢性疾病，你