“吃完火锅拉肚子，喝了冰水也拉肚子。”

“肚皮受了凉，就感冒了。”

“经常腹痛、腹胀、“不消化”。”

“昨天还在便秘，今天就开始腹泻了。”

“长期不明原因腹泻。”

生活中出现此类症状的人不少，医院检查胃肠道，又没查出什么实质性问题。如果你正好也有类似情况，那么你很可能是患上了肠易激综合征。

肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是一种常见的胃肠功能紊乱，表现为反复的腹痛、腹胀或腹部不适，大便次数和（或）形状发生改变，如便秘或腹泻，排便后症状可得到缓解，在内镜、X线、血液检查和粪便检查中看不到胃肠道形态结构或生化指标异常。

IBS的症状常与其他功能性胃肠病，如功能性消化不良、胃食管反流的症状有重叠。目前国际公认的诊断标准是罗马Ⅲ标准。根据排便异常时的主要粪便性状，被分为4种亚型：IBS便秘型、IBS腹泻型、IBS混合型和IBS不定型。

IBS的肠道症状如腹痛或腹部不适与排便的关系，是区别于其他功能肠病（如功能性便秘、功能性腹泻、功能性腹痛）的一个特点。

在我国，大约十个人中就有一人患肠易激综合征，其中女性更容易中招。虽然肠易激综合征不是什么致命性疾病，但因为难治愈、易复发、严重影响日常生活（吃不好睡不好玩儿不好，甚至自卑），大大降低了患者的生活质量和学习工作能力。

发病原因不明

目前，IBS的致病机制尚未完全明确，但大多学者认为是由多种因素共同作用诱发而成，比如胃肠动力紊乱、内脏敏感性异常、食物耐受不良、肠道免疫系统异常以及菌–肠–脑轴功能异常。

相比健康人群，IBS人群普遍缺乏锻炼、睡眠习惯不健康、进食不规律、偏爱生冷或辛辣等食物、偏好喝酒喝咖啡饮茶以及特殊食物不耐受（有没有感觉被监视了？）。所以你很可能是因为运动不足、睡眠不佳，或是饮食习惯不好导致肠道动力不足、肠道工作节律失常或肠道菌群失调从而引起这些胃肠道症状。

应对方法

IBS诊断和治疗的共识意见（）建议根据主要症状类型对症治疗和根据症状严重程度进行分级治疗，主要包括：健康教育、饮食治疗、药物治疗、心理和行为治疗。

对于我们普罗大众而言，可以参考年更新的英国国家卫生与临床优化研究所)(NICE)指南和年更新的英国饮食协会()指南中提及的IBS饮食治疗方法。

01传统的饮食建议

包括健康饮食和生活方式的管理。传统的饮食建议被认为是IBS的一线饮食治疗。针对的健康饮食包括限制酒精、咖啡和（或）茶及脂肪的摄入，评估是否与辛辣食物相关，调整膳食纤维摄入和充足的液体摄入。

这里需要强调，膳食纤维分为可溶性纤维和不可溶性纤维（比如米糠、麸皮），可溶性纤维对症状改善明显，而不可溶纤维易造成腹胀与腹部不适。

02FODMAPs饮食

低可发酵的寡糖、双糖、单糖和多元醇(FODMAPs)饮食：FODMAPs是指易发酵的短链碳水化合物，可促进肠道蠕动和转运，导致渗透性腹泻，未消化的被肠道菌群分解发酵，还会增加气体的产生。有研究发现长期低FODMAPs饮食，可使者的症状持续缓解。但需要注意的是,低FODMAPs饮食可能会影响肠道菌群导致肠道功能紊乱，所以低FODMAPs饮食应该在营养医师和专家的指导下实施。

03无麸质饮食(GFD)

无麸质饮食(GFD)：麸质蛋白主要存在于小麦、大麦、燕麦等食物中，麦粒中约含有10%~20%的蛋白质，其中80%是麸质。研究发现IBS者GFD饮食后症状得到改善。不过除了麸质，小麦其他成分也可能是潜在的诱发因素，比如淀粉酶胰蛋白酶抑制剂、小麦胚芽凝集素还有果聚糖。因此也有人认为是果聚糖而不是麸质诱发患者的胃肠道症状，GFD的效果很可能是因为减少了果聚糖（FODMAPs的一种）的摄入而已。

04益生菌

不同类型的IBS者或多或少有不同程度的肠道菌群絮乱，其中腹泻型IBS菌群失调情况最严重。有临床医师通过益生菌来治疗IBS，结果患者IBS症状缓解、生活质量有所提高。然而，某些益生菌产品中可能同时包含诱发IBS症状的成分（例如：燕麦、乳糖、果糖、山梨醇和木糖醇等）。因此，建议大家应用益生菌产品后监测其效果，若经4周益生菌治疗临床症状得到改善，则可继续服用，但目前缺乏长期应用益生菌治疗IBS的证据。

05维生素D

IBS者还常伴有维生素D缺乏。虽然我们可以通过吃富含维生素D的食物来获取外源性维生素D，但实际上我们体内更多的维生素D3（约70%）来自紫外线照射下的皮肤，所以，增加户外活动，保证充足日照时间，适当补充VitD补充剂也可以为IBS的防治提供新思路。

参考文献

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