临床执业丨肠道疾病肠易激综合征

肠易激综合征(一)临床表现1.发病年龄及性别多见于中青年人,女性多于男性。2.症状(1)腹痛:可发生于腹部任何部位,但多见于下腹部。疼痛性质多样,持续数分钟或数小时。排便排气后缓解。部分病人易在进食后出现。疼痛程度各异,但不会进行性加重,不于睡眠中发作。(2)腹泻:大便多呈稀水状或稀糊状,带有不同程度的黏液,无脓血。排便次数不定,一般每日2~4次,多至6~7次。腹泻不在睡眠状态中出现,所以不干扰睡眠。部分患者腹泻与便秘间歇交替出现,有时以腹泻为主,有时以便秘为主。(3)便秘:粪便干结呈羊粪样或球状,可带较多黏液。便次少,每3~5日排便一次。排便困难,排便不尽感明显。(4)腹胀:病人通常有腹胀或肠胃胀气的感觉,傍晚时明显,夜间睡眠后减轻。(5)其他:近半数病人有烧心、早饱、恶心、呕吐等上胃肠道症状。亦可有疲乏、背痛、头痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现。部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现,如抑郁、焦虑、紧张、多疑、敌意等。3.体征通常无阳性发现。偶可在左下腹部触及“腊肠样”痉挛的乙状结肠。二、诊断   诊断标准:1.在过去12个月内至少累计有12周(可以是非持续性)存在腹部不适或腹痛,并伴有下列特点至少2项:①症状在排便后缓解;②症状发生伴随排便次数改变;③症状发生伴随粪便性状改变。2.以下症状不是诊断所必备,但症状越多越支持肠易激综合征(IBS)的诊断:①排便频率异常;②粪便性状异常;③粪便排出过程异常;④粘液便;⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。3.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。更多交流可以添加客服



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