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你是否有经常腹痛、便秘或者腹泻的情况发生呢？这可能是肠易激综合征。肠易激综合征（IBS）是全消化道的动力异常性疾病。

我国普通人群IBS总体患病率为6.5%，各个年龄段均有发病，但中青年更为常见。

临床上，根据排便特点和粪便的性状可分为腹泻型，便秘型，混合型和不定型。

肠易激综合征通常被认为是功能障碍性疾病，它损害身体正常活动，如肠道蠕动、肠道神经的敏感性。尽管正常功能受损，却在内镜、X线或血液检查中看不到结构性的异常。因此，肠易激综合征的确诊就只能通过特异性症状，或者很有限的几项检查进行判定。

为什么会出现肠易激综合征

肠易激综合征病因并不明确。很多患肠易激综合征的患者，肠道对刺激特别敏感。患者可能对正常人无不适感的肠内气体、肠道收缩感到不适。

情绪因素（如紧张、焦虑、失望以及恐惧）、饮食、药物、激素或小的刺激都会诱发或加重肠易激综合征发作。对有些人，高能或高脂饮食可能成为诱因。

对另一些人，小麦、奶制品、咖啡、茶或柑橘类水果可能加剧症状。但是这些食物均含多种成分，因此难以确定其特异性诱因。有人发现进食过快或禁食过久后进餐均可引起肠易激综合征发作，而其关系却不符。并非每次诱因刺激后都有症状，而且症状出现常没有明显诱因。这些诱因如何致肠易激综合征发生仍不清楚。

肠易激综合征的临床表现：

包括与排便相关的或排便后减轻的腹痛，大便频率或成分的改变（便秘或腹泻）、腹胀、黏液便，或排便不尽感。

疼痛可能是一阵阵的持续性钝痛或绞痛，通常位于下腹部。

患者还可有腹胀、胀气、恶心、头痛、乏力、抑郁、焦虑或注意力不集中等表现。

总的来说，疼痛特点和部位、诱因以及排便模式随时间变化比较一致。而症状可大幅加重或减轻，且随时间变化较大。

肠易激综合征的诊断大多数肠易激综合征患者看上去一般健康状况尚好。通常体格检查除发现大肠处有压痛外，没有显示其他异常。一般要进行些检查，如血液检查、粪便检查和乙状结肠镜检查，以鉴别肠易激综合征和克罗恩病、溃疡性结肠炎、胶原性和淋巴细胞性结肠炎，以及其他能引起腹痛和排便习惯性改变的疾病。虽粪便可能是稀水样，但粪便检査结果通常正常。乙状结肠镜检查可引起患者腹部痉挛和腹痛，但除此之外，检查结果是正常的。有时，还需对有肠易激综合征不常见症状（如发热、血便、体重下降以及呕吐）的患者作其他检查，如腹部超声波、肠道X线检查或结肠镜检查。其他消化道疾病（如阑尾炎、胆囊疾病、溃疡以及肿瘤）可诱发肠易激综合征，尤其40岁以后的人。如此，如果患者症状有明显改变或出现肠易激综合征的少见症状，需进一步检查。

肠易激综合征如何治疗？

目前对肠易激综合征的治疗只限于对症处理。中华医学会消化病分会胃肠动力学组在《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》中提出：“治疗目的是消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。治疗原则是建立在良好医患关系的基础上，根据主要症状类型进行症状治疗和根据症状严重程度进行分级治疗。注意治疗措施的个体化和综合运用。”

01

心理治疗调整生活方式和饮食

轻度肠易激综合征患者，明确诊断后，进行饮食和生活方式干预，避免诱发或加重症状的食物，调整相关的生活方式。限制的食物种类包括：①不耐受的食物；②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物；③高膳食纤维素食物可能对便秘有效（但对腹痛和腹泻不利）；④避免摄入含有明确过敏原成分的食物。减少烟酒摄入、注意休息、保持充足睡眠，每周进行3~5次体格锻炼。

02

心理治疗

如果患有肠易激综合征，可能会感到沮丧或者不愿参与社交活动。那么就需要接受心理治疗，需要找心理辅导师进行交流，他们可以帮助你随着病情减轻你的压力，教你如何去管理情绪，让病情有所好转。

03

药物治疗

中重度患者，需进一步进行药物治疗。如腹泻型IBS可以应用解痉剂和止泻药物。便秘型IBS可以利用渗透性泻剂和鸟苷酸环化酶-c激动剂。非便秘型IBS可以使用利福昔明改善总体症状。而对于难治性IBS患者及存在合并症状或心理症状的患者，应该使用联合药物治疗，精神类药物和心理治疗方法往往有效。

04

中医药治疗

中医将肠易激综合征分为大肠燥热证、寒热夹杂证、脾胃虚弱证、肝气乘脾证、肝郁气滞证等证型，通过辨证论治、针灸等方法，对IBS的治疗取得了一定疗效，仍有待于今后进一步研究。

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